醫(yī)生兼職開診所、醫(yī)院大放開

醫(yī)學院畢業(yè)后進入一家醫(yī)院干一輩子的時代可能要結(jié)束了！

5月22日，國務院召開常務會議，部署進一步推動社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展，增加醫(yī)療服務供給、促進民生改善。會議明確指示，允許在職或停薪留職醫(yī)務人員申辦醫(yī)療機構。

會議還明確，將拓展社會辦醫(yī)空間。政府對社會辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不作規(guī)劃限制。提高審批效率，年底前各地要建立社會辦醫(yī)跨部門聯(lián)動審批機制。今明兩年在北京、上海、沈陽等10個城市開展診所備案管理試點。

無獨有偶，根據(jù)前不久國家五部門聯(lián)合出臺《關于開展促進診所發(fā)展試點的意見》，也明確提出，鼓勵在醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦?？圃\所。鼓勵符合條件的全科醫(yī)師，或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的?？漆t(yī)師，全職或兼職開辦全科診所。

這意味著什么？也就是說，為了發(fā)展社會辦醫(yī)，國家不僅鼓勵醫(yī)生兼職開診所，兼職辦醫(yī)院也屬于允許和鼓勵的范疇。

事實上，據(jù)《看醫(yī)界》了解，在政策層面，關于允許醫(yī)生兼職創(chuàng)業(yè)已經(jīng)在逐步松動。

根據(jù)2017年初人社部下發(fā)的《關于支持和鼓勵事業(yè)單位專業(yè)技術人員創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的指導意見》，明確提出，支持和鼓勵事業(yè)單位專業(yè)技術人員兼職創(chuàng)新或者在職創(chuàng)辦企業(yè)，并提出了一攬子激勵措施。其中就包含醫(yī)院和醫(yī)生。

不僅如此，2017年4月1日實施的新版《醫(yī)療機構管理條例實施細則》，刪除了第十二條第一款第三項“醫(yī)療機構在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務人員不得申請設置醫(yī)療機構”的內(nèi)容，放寬醫(yī)療機構申請人條件，在職醫(yī)務人員可辦醫(yī)療機構。

這將意味著體制內(nèi)醫(yī)生不僅可以多點執(zhí)業(yè)，還將有機會一邊在體制內(nèi)上班，一邊開個診所，或者合伙辦醫(yī)院。

醫(yī)院用人制度大變革

醫(yī)生可以多點執(zhí)業(yè)了，那么和第一執(zhí)業(yè)點會是什么關系呢？又該和第一執(zhí)業(yè)點以及其他執(zhí)業(yè)點怎么簽合同呢？

越來越多的醫(yī)生開始走上兼職創(chuàng)業(yè)之路，醫(yī)院與醫(yī)生是兼職還是全職聘用關系，也越來越需要放到臺面上來理清楚，6月12日，衛(wèi)健委、發(fā)改委、科技部、財政部、人社部、自然資源部、住建部、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局、中國銀保監(jiān)會等十部門印發(fā)的《關于促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》提出，要制定多機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師與主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構聘用（勞動）合同參考范本和其他醫(yī)療機構的勞務協(xié)議參考范本，合理約定執(zhí)業(yè)期限、時間安排、工作任務、醫(yī)療責任、薪酬、相關保險等，明確雙方人事（勞動）關系和權利義務，支持和規(guī)范醫(yī)師多機構執(zhí)業(yè)。允許符合條件的在職、停薪留職醫(yī)務人員申請設置醫(yī)療機構。

什么概念？也就是說，接下來醫(yī)生將面臨兩種合同的選擇，可以選擇全職，也可以選擇兼職。在簽訂勞動合同時，就要明確，是選擇全職還是兼職，如果是兼職合同，每月兼職多少天，承擔多少勞動工作量，享受怎么樣的薪資待遇。

知名神經(jīng)外科專家、冬雷腦科醫(yī)生集團創(chuàng)始人宋冬雷教授曾預測“多點執(zhí)業(yè)無論對于公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，都需要兩份合同樣本：全職合同和兼職合同，兩份合同放在醫(yī)生面前，責、權、利清楚統(tǒng)一”，如今正在成為現(xiàn)實。

有業(yè)內(nèi)人士認為，一旦選擇了兼職合同，醫(yī)生的多點執(zhí)業(yè)就將能夠得到一定程度的保障。這在當前醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)陷入膠著狀態(tài)的情況下，這樣方式越來越被看好，或向全國鋪開，未來想多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生們很有可能將遇到這樣的選擇。

當然也有業(yè)內(nèi)人士對此并不太樂觀，一個是目前三級醫(yī)院的醫(yī)生勞動強度大，很少有時間出來多點執(zhí)業(yè)；另外，大型公立醫(yī)院是否愿意雇傭兼職醫(yī)生是個很大的問題?；蛟S到時候想多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生面臨的兩種選擇是這樣的：要么全職，要么走人。能讓公立醫(yī)院允許兼職的，估計就那幾個管不了的大牌專家了。

來源：看醫(yī)界（vistamed）