基于對健康保險的市場活躍度、能力成熟度和組織敏捷度三個維度的分析，羅蘭貝格認(rèn)為，中國健康險企業(yè)應(yīng)從核心運營能力，服務(wù)提供方整合乃至大健康生態(tài)圈，打造平臺型企業(yè)，賦能服務(wù)大健康生態(tài)圈上下游企業(yè)以及其它保險企業(yè)。

把握核心，做大做強(qiáng)商業(yè)健康險核心運營能力

商業(yè)健康險需要堅持以人為本，圍繞客戶群體的核心需求，向其提供擁有高質(zhì)量、多樣化、靈活醫(yī)療服務(wù)的健康險產(chǎn)品與服務(wù)。

• 商業(yè)健康險可與健康管理結(jié)合，為目標(biāo)客群設(shè)計長期護(hù)理保險，根據(jù)不同經(jīng)濟(jì)實力和產(chǎn)品服務(wù)訴求，開發(fā)高端醫(yī)療產(chǎn)品等。
• 與基本醫(yī)療保險形成多種互補模式：可幫助企業(yè)職工進(jìn)行職工醫(yī)保大額醫(yī)療互助、承保企業(yè)補充醫(yī)療保險、提供稅費優(yōu)惠健康險產(chǎn)品，亦或使用基本醫(yī)療保險賬戶余額購買商業(yè)健康險等。

整合服務(wù)提供方

與醫(yī)療服務(wù)提供方形成更緊密關(guān)系或直接整合，基于客戶需求，形成醫(yī)療服務(wù)及支付的閉環(huán)，提升用戶體驗、控制醫(yī)療成本及風(fēng)險。

整合健康生態(tài)圈

健康險企業(yè)可通過先進(jìn)的健康管理模式、技術(shù)應(yīng)用，與醫(yī)保局、衛(wèi)健委、醫(yī)療設(shè)備和制藥企業(yè)形成利益和命運共同體，幫助醫(yī)保進(jìn)行智能控費、助力衛(wèi)健委進(jìn)行政策落實、與制藥企業(yè)共同探索基于療效進(jìn)行付費，共同向居民提供醫(yī)療健康服務(wù)。

建設(shè)平臺型企業(yè)

健康險企業(yè)可通過數(shù)字化轉(zhuǎn)型、業(yè)務(wù)能力和組織建設(shè)打造平臺型企業(yè)，在核心能力的基礎(chǔ)上，構(gòu)建醫(yī)療健康的業(yè)務(wù)能力和數(shù)字化能力。提供從初期到成熟的績效付費服務(wù)及按價值收費的核心業(yè)務(wù)，服務(wù)大健康生態(tài)圈上下游企業(yè)以及其它保險企業(yè)。

• 業(yè)務(wù)能力：包括護(hù)理服務(wù)優(yōu)化、醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)和轉(zhuǎn)型、健康管理和臨床一體化、患者與家人參與、人口健康管理。
• 數(shù)字化能力：患者、家庭、組織等多方的健康信息整合及質(zhì)量、護(hù)理、消費者和醫(yī)療經(jīng)濟(jì)等區(qū)域的健康數(shù)據(jù)分析。