武漢新型冠狀病毒（1月12日，世界衛(wèi)生組織將其命名為“2019新型冠狀病毒”，簡稱2019-nCoV）感染的肺炎疫情還在延續(xù)，新認(rèn)定的確診病例突然增加了。

今天（1月19日）凌晨0點43分，武漢衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布公告，1月17日，新增17例確診病例。之前一天（1月16日），新增4例。

在這21例新增病例之前，1月3日以后，中國內(nèi)地再沒有出現(xiàn)過新增病例。

截至1月17日24時，武漢累計報告2019-nCoV肺炎病例62例，已治愈出院19例，在治重癥8例，死亡2例。

△吳曄婷 制圖

武漢之外，泰國和日本一共出現(xiàn)三例確認(rèn)來自武漢的2019-nCoV肺炎病例，泰國的兩例患者之間發(fā)病并無相關(guān)性。

另外，中國香港特區(qū)、越南、新加坡等地也出現(xiàn)了疑似病例，但均未確認(rèn)和2019-nCoV有關(guān)。香港疑似病例最多，截至1月18日中午12點，共90例，其中76例已出院，未出院的均為1月14日后才報告的病例。

海外病例的新增，給內(nèi)地即將踏上旅途的人們帶來了疑惑，內(nèi)地除武漢以外的城市都沒有收到疑似病例的報告，這真實嗎？

曾從事SARS研究的北京大學(xué)免疫學(xué)系副主任王月丹接受媒體采訪時說，造成這一現(xiàn)象的原因很可能是中國其他地區(qū)沒有對該病毒進(jìn)行檢測。

從目前已經(jīng)公布的情況來看，2019-nCoV的危害性不算高，流行病毒學(xué)家、紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)終身教授王培忠表示，相比SARS，2019-nCoV在致死率和傳染性兩方面都比較溫和。

盡管如此，畢竟不能排除有限人傳人的可能，在沒有官方信息的情況下，諸如“1月18日一家香港媒體報道稱深圳和上海已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了疑似病例，消息尚未得到證實”，“急診科醫(yī)生穿上SARS期間的防疫防護(hù)服接診”等等信息，還是有可能讓春運中的旅客感到忐忑。

根據(jù)國新辦的預(yù)測， 2020年春運期間，中國旅客發(fā)送量將達(dá)到約30億人次。

△ 日本確診病例的通告，圖片來源：日本厚生勞動省官網(wǎng)截圖

泰國日本共確認(rèn)三例患者美國開啟最初級警戒

1月19日凌晨，武漢市衛(wèi)健委官網(wǎng)連發(fā)兩條公告。

公告稱，在規(guī)范預(yù)檢分診和發(fā)熱門診工作的基礎(chǔ)上，采用優(yōu)化后的檢測試劑盒，對全市發(fā)熱門診隔離治療的不明原因肺炎病例進(jìn)行采樣監(jiān)測，共檢測出新型冠狀病毒核酸陽性17例，患者發(fā)病日期在2020年1月13日前，其中重癥病例3例。

而1月18日也是凌晨發(fā)布兩條公告，1月16日新增4例，病情穩(wěn)定，無危重癥。這些患者的發(fā)病時間集中在1月5日至8日，均在華南海鮮市場休市以后。

此前，香港大學(xué)“新發(fā)傳染性疾病國家重點實驗室”主任管軼在接受媒體采訪時表示，冠狀病毒最長潛伏期是15天，內(nèi)地自1月3日以來再沒出現(xiàn)過新增病例。如果接下來幾天不再出現(xiàn)新感染病例，可以判斷此次疫情已經(jīng)得到控制。

話音剛落，事與愿違。

18日的公告提到，泰國和日本各出現(xiàn)一例來自武漢的新型冠狀病毒感染的肺炎病例，其中日本患者為一名居住在神奈川的30多歲男子，此前曾到過武漢，目前已經(jīng)康復(fù)出院。泰國病例為一名61歲的武漢籍中國游客，女性，目前正在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療當(dāng)中，病情控制穩(wěn)定，預(yù)計近日即可出院。

根據(jù)泰國公共衛(wèi)生部官網(wǎng)1月17日的消息，泰國已經(jīng)出現(xiàn)了第二例武漢肺炎病例，患者為一名74歲的中國女性，該乘客于1月13日從武漢飛赴曼谷，同樣是在機(jī)場被檢測出疑似癥狀后確診感染新型冠狀病毒。目前，該患者也在泰國當(dāng)?shù)亟邮苤委?，病情穩(wěn)定。

世界衛(wèi)生組織西太平洋分部近日表示，對于中國以外地區(qū)確診武漢肺炎病例并不感到意外，未來不排除會進(jìn)一步擴(kuò)大影響，并告誡各國做好疾病防控準(zhǔn)備。但基于目前情況，世衛(wèi)組織仍然不建議限制地區(qū)貿(mào)易與旅行。

周五（1月16日），美國疾病控制與預(yù)防中心宣布，紐約、舊金山和洛杉磯的機(jī)場將開始對來自武漢的乘客進(jìn)行篩查，但警戒級別仍停留在1級，即采取通常的預(yù)防措施（按輕重程度共分3級，其中2級為警戒，采取加強(qiáng)預(yù)防措施； 3級為警告，避免不必要出行）。

美國國家免疫和呼吸系統(tǒng)疾病中心主任南希·梅索尼耶在新聞發(fā)布會上說，“積極主動并做好準(zhǔn)備至關(guān)重要?！北M管美國可能在某個時候會出現(xiàn)病例，“我們認(rèn)為目前病毒傳播給公眾的風(fēng)險很低。”

△ 圖片來源：日本厚生勞動省官網(wǎng)

2019-nCoV致死率和傳染性均比SARS溫和

2020年1月12日，世界衛(wèi)生組織(WHO)收到中國分享的新型冠狀病毒基因序列信息，并正式命名為“2019新型冠狀病毒”（以下簡稱2019-nCoV）。世界衛(wèi)生組織駐華代表表示，中國對此反應(yīng)非常迅速。

截至目前，已經(jīng)有兩名確診感染的患者死亡。

較早死亡的患者61歲，因呼吸衰竭、重癥肺炎入院，同時患有腹部腫瘤及慢性肝病。2020年1月9日晚心跳停止。

后一名死亡患者69歲，于1月4日轉(zhuǎn)入武漢市金銀潭醫(yī)院救治，入院時患有嚴(yán)重心肌炎；腎功能異常；多臟器功能受損嚴(yán)重；胸部CT提示肺纖維病灶及胸水、胸膜增厚，考慮有肺結(jié)核、胸膜結(jié)核疾病，于1月15日凌晨因搶救無效死亡。

可以看到，兩名病人本身都患有多種嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，WHO曾在聲明中指出，死亡患者有其他健康問題——也就是說，死亡患者可能是由于多種原因并發(fā)癥引起，不能直接算作“新型冠狀病毒肺炎會快速致死”。

2019-nCoV的危害性究竟有多大？

流行病毒學(xué)家、紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)終身教授王培忠表示，“學(xué)界判斷一種病毒的危害性時，一般考慮兩方面因素，一是致死率，二是傳染性。相比SARS，2019-nCoV在這兩方面都比較溫和?！?/p>

王培忠早年參與過SARS的防治研究工作，根據(jù)他掌握的數(shù)據(jù)，SARS的致死率在13%左右。而目前的2019-nCoV，確診45例（他接受采訪時的數(shù)據(jù)），死亡2例，即便忽略死亡患者本身的健康因素，致死率也僅為4%左右。

從傳染性來看，當(dāng)年的SARS通過近距離飛沫傳播，人傳人的概率很高，出現(xiàn)了很多家庭、醫(yī)院和社區(qū)聚集性感染的特征。而在之前確診的45例患者中，只有一起家庭聚集性病例，為夫妻兩人。其中，丈夫是華南海鮮批發(fā)市場的從業(yè)人員，先發(fā)病，妻子隨后感染，但她否認(rèn)有華南海鮮批發(fā)市場暴露史。

王培忠表示，即便如此，也不能確定2019-nCoV能夠人傳人?！安慌懦拮釉诮佑|其它東西的情況下感染了病毒。就目前情況來看，最多也就是有限地人傳人，所謂的有限人傳人，是指原發(fā)病例傳到第二代病人身上以后，第二代很難再傳給第三代?！?/p>

為何內(nèi)地其他地區(qū)沒有報告疑似病例？

截至目前，武漢是內(nèi)地唯一報告了2019-nCoV感染的肺炎患者數(shù)據(jù)的地區(qū)。對此，有人在網(wǎng)上戲稱，2019-nCoV是“愛國病毒”，只在國外和武漢當(dāng)?shù)貍鞑ァ?/p>

△吳曄婷 制圖

北京大學(xué)免疫學(xué)系副主任王月丹曾經(jīng)認(rèn)為，原因很可能是其他地區(qū)沒有對該病毒進(jìn)行檢測。

“無論是去香港還是國外，出境都會有檢疫的要求，尤其是來自武漢的話。但國內(nèi)無論是醫(yī)院還是其他場所都沒有收到要求，關(guān)注來自武漢的發(fā)熱病人，而一般的感冒，患者本人也不會去檢測冠狀病毒。”

丁香診所醫(yī)生魏瑋更是直言，“因為我們沒能力給每個武漢周邊呼吸道感染癥狀的居民做2019-nCoV檢測。而其它國家可以用我們提供的病毒序列信息，給每個跟武漢有交集，甚至擴(kuò)大范圍到從中國入境的呼吸道感染患者做檢測，并快速得出結(jié)論。”

世衛(wèi)組織傳染病建模合作中心17日發(fā)表了一篇報告，通過海外通報的感染者數(shù)量，結(jié)合疾病模型分析，推算出截至1月12日武漢市感染者的數(shù)量在427人到4471人之間，精確數(shù)字為1723人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于目前的確診人數(shù)。

香港大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授朱華晨接受媒體采訪時評論，報告所采用的建模測算思路沒有問題，但準(zhǔn)確性有待商榷，尤其是在已知參數(shù)較少的情況下，黑箱輸出的最終結(jié)果可能會和實際情況存在較大差異。

世衛(wèi)組織發(fā)言人則表示，推算數(shù)據(jù)不代表官方立場，但他們?nèi)匀粴g迎此類分析，因為模型分析有助于他們?yōu)椴糠謬一虻貐^(qū)提供更有針對性的防控建議和工具。

內(nèi)地其他城市沒有病例的情況可能很快就會發(fā)生變化了。

據(jù)香港媒體報道，深圳和上海有可能發(fā)現(xiàn)3例疑似病例，不過這個信息尚未得到證實。

而《財經(jīng)》報道，內(nèi)地部分醫(yī)院已經(jīng)啟動了緊急排查工作。

近期在北京個別醫(yī)院看感冒門診的市民，會被醫(yī)生要求多填多填一張單子——2019新型冠狀病毒感染疑似觀察病例門診清單（暫行），單子共有三大內(nèi)容：流行病學(xué)史（是否于近期到過武漢）、是否發(fā)熱、以及呼吸道感染癥狀。如果同時符合這三類條件，將被列為“武漢新型病毒感染疑似觀察病例”。

這張單子的出處，依據(jù)的是首都醫(yī)學(xué)大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院感染中心近日制訂出的一份“新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行）”。

如果滿足以上條件，醫(yī)院就要報告給所在地的省級疾控中心，并采集病人痰液、咽拭子等呼吸道標(biāo)本行病毒全基因組測序，判斷是否與已知的新型冠狀病毒高度同源。如果同源，再交由國家疾控中心復(fù)核后，由國家衛(wèi)健委疫情領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)的診斷組評估確認(rèn)。

春節(jié)外出如何預(yù)防新型冠狀病毒？

近日WHO發(fā)布了針對疑似2019-nCoV造成嚴(yán)重急性呼吸道感染的臨床管理臨時指南。不過對于大部分人來說，預(yù)防才是更值得注意的事項。

春節(jié)期間，不管是要去武漢的朋友，還是有親朋好友從武漢來，都要密切做好預(yù)防措施。

香港衛(wèi)生署為市民外游提供了詳細(xì)的預(yù)防措施：

避免到訪醫(yī)院。如有必要到訪醫(yī)院，應(yīng)佩戴外科口罩及時刻注重個人和手部衛(wèi)生；

避免接觸動物（包括野味）、禽鳥或其糞便；

避免到濕貨街市、活家禽市場或農(nóng)場；

避免近距離接觸患者，特別是有急性呼吸道感染癥狀的患者；

切勿進(jìn)食野味及切勿光顧有提供野味的食肆；

注意食物安全和衛(wèi)生，避免進(jìn)食或飲用生或未熟透的動物產(chǎn)品，包括奶類、蛋類和肉類，或食用可能被動物分泌物、排泄物（例如尿液）或產(chǎn)品污染的食物，除非已經(jīng)煮熟、洗凈或妥為去皮；

身處外地時，如身體不適，特別是有發(fā)燒或咳嗽，應(yīng)戴上外科口罩，立即通知酒店職員或旅游領(lǐng)隊，并盡快求診；及

從外地回港后，若出現(xiàn)發(fā)燒或其他病征，應(yīng)立即求診，主動告訴醫(yī)生最近曾到訪的地方及有否接觸動物；并佩戴外科口罩，以防傳染他人。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科翻譯了WHO推薦的2019-nCoV防護(hù)小貼士，更直觀。

△ 圖片來源：WHO、華山感染

來源：八點健聞