美國的情況將會變得多糟糕？華盛頓州州長杰伊 · 伊斯利（Jay Inslee）在 3 月 10 日曾表示，僅僅在華盛頓州，兩個(gè)月內(nèi)感染人數(shù)就可能達(dá)到 6.4 萬人。而該數(shù)據(jù)是目前全美公布確診人數(shù)的 16 倍，根據(jù)美國約翰斯 · 霍普金斯大學(xué)發(fā)布的實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至北京時(shí)間 3 月 17 日早 6 時(shí)，美國新冠肺炎確診病例已達(dá) 4,464 例。

在杰伊 · 伊斯利發(fā)表上述言論時(shí)，這種預(yù)測聽起來十分嚇人而且不切實(shí)際，因?yàn)楫?dāng)時(shí)華盛頓州僅確診了 162 例新冠肺炎。但到了 3 月 14 日，該州的確認(rèn)人數(shù)已有 642 人，這表明確診病例是如何迅速地翻倍的。美國總統(tǒng)特朗普于 3 月 13 日在白宮宣布美國進(jìn)入“國家緊急狀態(tài)”，以應(yīng)對新冠肺炎疫情，并介紹了最新的檢測流程。

如果要推測美國可能發(fā)生的情況，最壞的可能則要參考在意大利已經(jīng)發(fā)生的一切。目前，意大利已經(jīng)有 27,980 例確診病患，死亡 2,158 例，并且還在持續(xù)地增加。

圖 | 意大利的確診病例曲線（來源：worldometers）

在意大利抗疫一線的醫(yī)生 Daniele Macchini 于 3 月 8 日發(fā)表了一篇博客文章，他表示，在疫情初期醫(yī)院在做準(zhǔn)備，慢慢地選擇性清空了此前的病人，營造出一種 “我們?nèi)匀徊焕斫獾?、超現(xiàn)實(shí)的寂靜和空虛的氣氛” 時(shí)，那種早期的平靜感。這種感覺就像在為一場戰(zhàn)爭做準(zhǔn)備，而醫(yī)護(hù)工作者們并不確定這場戰(zhàn)爭會不會到來。

但是隨后，患者開始陸續(xù)進(jìn)入醫(yī)院，并且總是得到相同的診斷：雙側(cè)間質(zhì)性肺炎，這種疾病會侵襲肺部，使呼吸困難。“人們之前都聽從建議，輕微癥狀時(shí)在家中發(fā)燒一周或十天而沒有外出，這降低了傳染他人的危險(xiǎn)。但直到他們再也不能忍受了，開始喘不上氣，需要氧氣?！币虼?，重癥監(jiān)護(hù)室很快就塞滿了。

Macchini 寫道：“戰(zhàn)爭確實(shí)爆發(fā)了，并且日夜不間斷。不再有外科醫(yī)生、泌尿科醫(yī)師、骨科醫(yī)生，我們只是醫(yī)生。”他突然成為了一個(gè)團(tuán)隊(duì)的一部分，來面對這場不堪重負(fù)的災(zāi)難。由于對新冠病毒的藥物療法有限，治療主要取決于個(gè)體的抵抗力，希望身體可以自行消除病毒。

隨著病例成倍增加，醫(yī)院的病床正以驚人的速度填補(bǔ)，拭子的結(jié)果一個(gè)接一個(gè)地出現(xiàn)：陽性、陽性、陽性?！凹痹\室突然崩潰了。”Macchini 表示，“盡管社交網(wǎng)絡(luò)上仍有一些人以不害怕、忽略自己的恐懼而感到自豪，并抗議限制了他們的正常生活方式。但事實(shí)是，流行病正在可怕地發(fā)生?！?/p>

根據(jù)世衛(wèi)組織的數(shù)據(jù)，新冠肺炎的總體病死率大約為 3.5％，盡管真實(shí)數(shù)字尚不確定，因?yàn)槟承┎±赡軟]有癥狀。但在意大利，這一比例可能會高于 6％。其中有部分原因是意大利的人口年齡較大——80 歲以上人群的病死率或是 20 歲以下人群病死率的 1000 倍。根據(jù)此前數(shù)據(jù)，80 歲以上的人或有 18％ 的死亡概率。

Macchini 在文章中呼吁人們保持距離，停止聚集以減緩疾病的傳播：“請分享！分享！分享該信息。我們必須宣布出去，以防止在意大利發(fā)生的事情再次上演?！边@是意大利過去幾周的故事，接下來的幾周美國又會有怎樣的故事發(fā)生？

到目前為止，醫(yī)生已經(jīng)知道了該疾病的一些傳播模式，而病毒感染的傳播速度則取決于其內(nèi)在特性，也取決于社會給予病毒的傳播機(jī)會。每種病毒都有一個(gè)所謂的基本感染數(shù)（R0），它是一個(gè)感染者會感染多少其他人的度量。

圖 | 基本感染數(shù)（R0）如何影響疾病的傳播能力（來源：MIT Technology Review）

目前，對新型冠狀病毒的 R0 估值介于 2.0 和 2.5 之間。但根據(jù)世界衛(wèi)生組織的說法，這只是最佳推斷。相比之下，普通流感的平均 R0 為 1.3；而麻疹等傳染性極強(qiáng)的疾病，其 R0 大于 10。從上述表格可以看出，理論上講，該病毒可以從最初的 5 個(gè)受感染人向外迅速傳播，盡管實(shí)際上在一定數(shù)量的增長后，傳播速度會逐步放緩。

注意，R0 的數(shù)值并不是一成不變的。隔離患者，以及其接觸者可以有效改變傳播率。對于在 2003 年爆發(fā)的 SARS 疫情，最終正是通過類似的公共衛(wèi)生措施徹底消滅了病毒。因此采取 “社會疏離” 手段是減慢病毒傳播最為有效的方法。在新冠病毒傳播不受控制且檢測能力不斷提高的地區(qū)，確診病例的數(shù)量在成倍增加。與華盛頓過去的一周一樣，每隔兩天就會增加一倍。

但是，一旦采取了相應(yīng)減少傳播的措施，確診病例翻倍的時(shí)間就會大大減慢。例如，在日本的確診病例在 10 天才翻了一倍。

為了避免不堪重負(fù)的醫(yī)院發(fā)生危機(jī)，政府和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須采取手段減緩疫情傳播速度。而這個(gè)思維模式就和英國、德國等國家所謂的 “拉平曲線” 的想法類似。其認(rèn)為，盡管可能最終大多數(shù)人仍會感染病毒，但隨著將傳播時(shí)間的拉長，將有機(jī)會挽救更多生命。因?yàn)檫@將使人們得到更好的護(hù)理。一旦醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室擠滿了患者，并且沒有足夠的設(shè)備（如呼吸機(jī)等）來治療，就會出現(xiàn)意大利那樣的艱難處境，可能導(dǎo)致更高的死亡率。

檢測能力跟得上嗎？

世界衛(wèi)生組織負(fù)責(zé)人向全世界傳達(dá)了一個(gè)簡單的信息，即應(yīng)該對誰進(jìn)行新冠病毒檢測：“檢測、檢測、檢測，對每個(gè)可疑的病例進(jìn)行檢測。”但根據(jù) CNN 報(bào)道，雖然美國衛(wèi)生官員表示測試正在加速進(jìn)行，并且在多個(gè)州都進(jìn)行了直通測試，但目前仍然缺乏可用測試。

目前，美國一線的醫(yī)護(hù)人員正在統(tǒng)計(jì)擁有的每臺呼吸機(jī)、每個(gè) ICU 病床，并正在針對最壞的情況進(jìn)行應(yīng)急計(jì)劃。同時(shí)，白宮冠狀病毒特別工作組負(fù)責(zé)人、副總統(tǒng)邁克 · 彭斯（Mike Pence）和高級衛(wèi)生官員正嘗試讓一個(gè) “神經(jīng)緊張” 的國家平靜下來。他們表示，對新冠病毒的測試進(jìn)入了一個(gè)“新階段”，因?yàn)楸局軐⒂?2,000 多個(gè)實(shí)驗(yàn)室上線。而這是與商業(yè)實(shí)驗(yàn)室合作擴(kuò)大測試范圍的結(jié)果。

彭斯曾表態(tài)，將優(yōu)先考慮醫(yī)護(hù)人員和急救人員，“他們在那里，并伴隨著受到新冠病毒影響的人?！贝送猓€表示具有咳嗽、發(fā)燒或其他癥狀的 65 歲以上的美國人也是高度優(yōu)先關(guān)注對象。但在對抗新冠病毒的前線，一些醫(yī)院的工作人員說，他們暫時(shí)沒有感到“被優(yōu)先考慮”。

在新罕布什爾州的一名注冊護(hù)士說，她所在醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員沒有 N95 口罩，這迫使他們不斷重復(fù)使用舊的口罩。并且也有患者在最近測試呈陽性后，從急診室走到醫(yī)院病房接受治療時(shí)，整個(gè)過程也沒有按照適當(dāng)?shù)陌踩?guī)程進(jìn)行。這名已工作了 28 年的資深護(hù)士（因擔(dān)心報(bào)復(fù)而要求不愿透露姓名）說：“所有醫(yī)生和護(hù)士都與病人接觸。如果有人測試呈陽性，那么我們有很多人將不得不在家中隔離兩個(gè)星期，而現(xiàn)在的人手已經(jīng)開始不足了。”

圖 | 美國疾控中心報(bào)道首例工作人員確診（來源：CDC 官網(wǎng)）

美國疾控中心在 3 月 15 日宣布，有員工感染了新冠病毒，這是該機(jī)構(gòu)的第一名感染者。不過 CDC 表示，這名新冠病毒檢測呈陽性的員工目前 “情況良好，并且已被隔離，以防止傳染其他人?！?聲明補(bǔ)充說道，同一單位的其他員工正在遠(yuǎn)程辦公，同時(shí)辦公室也在進(jìn)行深度清理。CDC 表示，出于隱私方面的考慮，他們不會透露有關(guān)此病例或后續(xù)其他病例的更多細(xì)節(jié)。

除此之外，美國國防部新聞發(fā)言人、公共事務(wù)部部長助理 Jonathan Rath Hoffman 稱，截至 3 月 16 日 5 點(diǎn)，美國國防部已報(bào)告 37 例新冠肺炎確診病例。其中包括 18 名軍人、13 名家屬、3 名平民，以及 3 名承包商人員。發(fā)言人表示，截至前一日早晨，美國國防部已有 495 人接受了新冠病毒檢測。美國國防部長馬克 · 埃斯珀（Mark Esper）將與他的副手及其他工作人員保持隔離，以防止新冠肺炎病毒擴(kuò)散。

最壞的建模預(yù)計(jì)：2.14 億美國人感染，170 萬人死亡

如果不采取積極行動(dòng)來減緩新冠病毒在人與人之間傳播速度，在美國最壞的結(jié)果將會發(fā)生什么？

根據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道，美國 CDC 的疾病建模人員預(yù)計(jì)，可能會有多達(dá) 65％ 的美國人最終感染新冠病毒。根據(jù)該報(bào)道，美國疾控中心與 50 個(gè)專家團(tuán)隊(duì)共享了其建模模型，所有的團(tuán)隊(duì)都在努力地估算病毒傳播的速度，以及其引起的病例的嚴(yán)重程度。

最壞情況的數(shù)字反映出，如果不采取措施減慢病毒的傳播速度，這種病毒會在人與人之間快速傳播。如果不控制這種傳播方式，那么每個(gè)感染病毒的人都可能感染另外兩到三個(gè)人，從而導(dǎo)致傳染性不斷增長。當(dāng)然，要注意的是，對大流行病的真實(shí)過程進(jìn)行建模取決于更廣泛且準(zhǔn)確的科學(xué)信息，并且必須要考慮應(yīng)對措施的效果及諸如醫(yī)療設(shè)備儲備等問題。

根據(jù)《泰晤士報(bào)》報(bào)道，美國 CDC 預(yù)計(jì)，美國最終可能有 240 萬至 2100 萬人最終進(jìn)入醫(yī)院，而其中的重癥患者或?qū)?“擠滿” 美國的急診病房和重癥監(jiān)護(hù)病房。在某些模型預(yù)測中，美國最終的死亡人數(shù)可能為 20 萬至 170 萬之見。相比之下，美國每年約有 3 萬人死于流感。

圖 | 商店的貨架空空如也，購物者囤積了大量商品（來源：MIT Technology Review）

3 月 15 日，美國總統(tǒng)特朗普呼吁美國人停止囤積食品雜貨和其他物資，“你不必買那么多。別著急，放松點(diǎn)就行了。”特朗普在與主要雜貨連鎖店的管理者交談后向美國人保證，雜貨店將繼續(xù)營業(yè)，供應(yīng)鏈將保持健康。但在特朗普發(fā)表上述言論之前，美國國立衛(wèi)生研究院國家過敏和傳染病研究所的負(fù)責(zé)人、政府首席傳染病專家安東尼 · 福奇（Anthony Fauci）博士表示，他希望看到更激進(jìn)的管控措施，如全國停擺 14 天，這將要求美國人盡量宅在家里，以幫助減緩新冠狀病毒的傳播。

美國 CDC 的專家之一朗尼尼（Ira Longini）則對媒體表示：“面對疫情，你贏不了。如果你做得過頭，就會讓人驚慌。而如果你做得不好，人們就會輕視。所以，你必須要小心。”

而美股歷史性地在 6 個(gè)交易日內(nèi)發(fā)生了熔斷“三連擊”，或許讓特朗普切實(shí)感到了些許驚慌。3 月 16 日下午他在白宮舉行發(fā)布會，宣布應(yīng)對新冠肺炎疫情的指導(dǎo)意見，建議民眾避免參加 10 人以上的聚會，遠(yuǎn)離酒吧、飯館等公共場合。另外，盡量減少出行。指導(dǎo)意見同時(shí)還要求已經(jīng)出現(xiàn)社區(qū)感染的各州關(guān)閉酒吧、飯館和其他公共設(shè)施，但這并不是強(qiáng)制措施。

特朗普也首次對外表示：“美國經(jīng)濟(jì)有可能將出現(xiàn)衰退，不過，目前首先控制疫情蔓延是美國各級政府的工作重心。”在美股暴跌近 13%，創(chuàng)下近三十多年來的跌幅紀(jì)錄之后，似乎刺激了特朗普的 “種族主義神經(jīng)”。他在 Twitter 上將新冠病毒稱為“Chinese Virus”，這引發(fā)了眾多民眾的激烈反應(yīng)，在其狀態(tài)之后的留言也極為“割裂” 與“極端”。

圖 | 特朗普的 “種族主義” 言論截圖（來源：Twitter）

任何一種病毒都不應(yīng)是哪一個(gè)國家的問題，而是全世界、全人類的問題。尤其，在世衛(wèi)組織宣布新冠病毒是 “全球大流行” 病之后，新冠肺炎疫情已是一個(gè)全球共同面對的問題。

各國政府應(yīng)該對自己應(yīng)付的責(zé)任有所擔(dān)當(dāng)，“甩鍋”控制不了疫情的蔓延，也阻止不了經(jīng)濟(jì)的下滑。只有保持理性的態(tài)度，積極科學(xué)地安排應(yīng)對疫情的防控措施，才是當(dāng)下面對新冠病毒最有力的回應(yīng)。

來源：麻省理工科技評論