WPMCS2020 | 精準(zhǔn)醫(yī)療的重點不在“醫(yī)療”,而在“精準(zhǔn)”
與個體化醫(yī)療相比,精準(zhǔn)醫(yī)療更重視“病”的深度特征和“藥”的高度精準(zhǔn)性;是在對人、病、藥深度認(rèn)識基礎(chǔ)上,形成的高水平醫(yī)療技術(shù)。
精準(zhǔn)醫(yī)療是一種基于病人“定制”的醫(yī)療模式,借助基因測序、蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù),以及生物信息與大數(shù)據(jù)科學(xué)交叉應(yīng)用,實現(xiàn)比傳統(tǒng)方式更加精準(zhǔn)的治療。從技術(shù)看,還處于研究或臨床試驗階段的細(xì)胞免疫療法和基因編輯產(chǎn)業(yè)鏈尚不完整,但基因測序的產(chǎn)業(yè)鏈較為明晰。精準(zhǔn)醫(yī)療概念下堪稱“醫(yī)生的眼睛”的體外診斷也迎來高速發(fā)展。但須知道,精準(zhǔn)醫(yī)療的實質(zhì)包括兩方面,即精準(zhǔn)診斷和精準(zhǔn)治療。
根據(jù)解釋,精準(zhǔn)醫(yī)療(Precision Medicine)是一種將個人基因、環(huán)境與生活習(xí)慣差異考慮在內(nèi)的疾病預(yù)防與處置的新興方法。其本質(zhì)是通過基因組、蛋白質(zhì)組等組學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)前沿技術(shù),對于大樣本人群與特定疾病類型進(jìn)行生物標(biāo)記物的分析與鑒定、驗證與應(yīng)用,從而精確尋找到疾病的原因和治療的靶點,并對一種疾病不同狀態(tài)和過程進(jìn)行精確分類,最終實現(xiàn)對于疾病和特定患者進(jìn)行個性化精準(zhǔn)治療的目的,提高疾病診治與預(yù)防的效益。
圖源:攝圖·新視界
精準(zhǔn)醫(yī)療作為下一代診療技術(shù),較傳統(tǒng)診療方法有很大的技術(shù)優(yōu)勢。相比傳統(tǒng)診療手段,精準(zhǔn)醫(yī)療具有精準(zhǔn)性和便捷性,一方面通過基因測序可以找出癌癥的突變基因,從而迅速確定對癥藥物,省去患者嘗試各種治療方法的時間,提升治療效果;另一方面,基因測序只需要患者的血液甚至唾液,無需傳統(tǒng)的病理切片,可以減少診斷過程中對患者身體的損傷??梢灶A(yù)見,精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)的出現(xiàn),將顯著改善癌癥患者的診療體驗和診療效果,發(fā)展?jié)摿Υ蟆?/p>
精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展貫穿整個健康的環(huán)節(jié),不僅是對疾病的診斷和治療,還包括風(fēng)險的精準(zhǔn)預(yù)測。疾病的診療包括對疾病的診斷、分類、藥物的應(yīng)用、療效的評估還有愈后的預(yù)測。早診對于包括腫瘤的大部分的疾病的提高療效和提高五年生存率,是很有效的辦法。藥物的精確應(yīng)用是因為目前的用藥方法已經(jīng)被用了很多年,未來要對藥物的應(yīng)用、副作用的體現(xiàn)和有效效果進(jìn)行再評價。精準(zhǔn)預(yù)測方面是指如果得了乳腺癌病人會問醫(yī)生會不會轉(zhuǎn)移、會不會復(fù)發(fā),這些問題光靠臨床經(jīng)驗是很難回答的,必須經(jīng)過更科學(xué)的手段。風(fēng)險的預(yù)測是指為什么同樣一批人暴露在同樣一種環(huán)境下,有些人得病而有些人不得病。
精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)儼然已成為一種趨勢,也正在走進(jìn)大眾,但不得不承認(rèn),其中仍有困難需要克服。首當(dāng)其沖的便是高昂的成本,基因檢測診斷與靶向藥物治療價格均不菲。
美國食品和藥物管理局(FDA)批準(zhǔn)了諾華公司(Novartis)脊髓性肌肉萎縮癥(SMA)的基因療法 Zolgensma,適用于兩歲以下患有該疾病的兒童。該藥物是世界上唯一一次性治療脊髓性肌萎縮癥的藥物。雖然是一次性給藥,諾華給Zolgensma的定價高達(dá)212.5萬美元(約合人民幣1467萬元),這是目前世界上最昂貴的藥物,不過諾華表示,Zolgensma只需要一劑就能完成治療,可以5年分期付款。
目前Zolgensma的價格位列全球最貴藥物之冠。排名第二的同樣是一種基因療法, 眼科基因治療藥物L(fēng)uxturna定價為85萬美元。
如果大多數(shù)老百姓無法支付,那么精準(zhǔn)醫(yī)療最終就難以普惠大眾。
2020年11月26-28日,第五屆全球精準(zhǔn)醫(yī)療(中國)峰會將于上海盛大召開。本次大會由萬怡醫(yī)學(xué)主辦,中國醫(yī)師協(xié)會臨床精準(zhǔn)醫(yī)療專業(yè)委員會、上海市浦東新區(qū)生物產(chǎn)業(yè)行業(yè)協(xié)會協(xié)辦,并得到全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會精準(zhǔn)醫(yī)療分會、中國生物工程學(xué)會精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會會、中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會體外診斷(IVD)分會、測序中國、武漢東湖國家自主創(chuàng)新示范區(qū)生物醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會、深圳市生物醫(yī)藥促進(jìn)會、深圳市細(xì)胞治療技術(shù)協(xié)會、廣州市生物產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟、上海醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會等機構(gòu)的支持。
大會主席
王紅陽院士
中國工程院院士國家肝癌科學(xué)中心主任
國際合作生物信號轉(zhuǎn)導(dǎo)研究中心主任
權(quán)威講者
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編輯:李麗
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