為解決這一難題，由中腫牽頭聯(lián)合復(fù)腫和浙二組成的多中心研究團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了一項(xiàng)前瞻性、觀察性隊(duì)列研究，納入了240例接受根治手術(shù)的II/III期腸癌患者，并在術(shù)前一周內(nèi)、術(shù)后3-7天、術(shù)后6個(gè)月至24個(gè)月(每三個(gè)月一次)采集血樣，進(jìn)行動(dòng)態(tài)血液ctDNA檢測(cè)(由南京世和基因生物技術(shù)公司免費(fèi)提供)，探索ctDNA是否可用于腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分層。

本項(xiàng)研究結(jié)果顯示：術(shù)后3-7天ctDNA陽(yáng)性患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著高于ctDNA陰性患者(圖a)。而在接受了常規(guī)輔助治療后進(jìn)行ctDNA檢測(cè)，ctDNA陽(yáng)性仍然提示顯著升高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)(圖b)。以上結(jié)果表明，無(wú)論是在輔助治療開(kāi)始前或是輔助治療完成后，ctDNA檢測(cè)均能夠很好地提示復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因此有望指導(dǎo)術(shù)后及輔助治療后的精準(zhǔn)治療決策。進(jìn)一步的動(dòng)態(tài)ctDNA檢測(cè)結(jié)果顯示，在疾病復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)階段(根治術(shù)或根治術(shù)+輔助治療后)，動(dòng)態(tài)ctDNA檢測(cè)陽(yáng)性患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著高于ctDNA陰性患者(圖c)，并且ctDNA能夠提前常規(guī)影像學(xué)手段平均5.01個(gè)月預(yù)警腫瘤復(fù)發(fā)(圖d)，為疾病復(fù)發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)干預(yù)提供了可能。

b. 在完成輔助治療后進(jìn)行檢測(cè)，ctDNA陽(yáng)性患者腫瘤復(fù)發(fā)率仍顯著高于ctDNA陰性患者。

c. 在隨訪觀察階段，動(dòng)態(tài)ctDNA檢測(cè)陽(yáng)性患者腫瘤復(fù)發(fā)率顯著高于ctDNA陰性患者。

d. 動(dòng)態(tài)ctDNA檢測(cè)能夠較CT檢查等常規(guī)影像學(xué)手段平均提前5.01個(gè)月預(yù)警腫瘤復(fù)發(fā)。

該研究證實(shí)ctDNA可用于腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，術(shù)后ctDNA陽(yáng)性患者腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著升高?；赾tDNA檢測(cè)指導(dǎo)下的精準(zhǔn)輔助治療策略未來(lái)將很有可能改寫(xiě)現(xiàn)行指南標(biāo)準(zhǔn)。

來(lái)源：中山大學(xué)腫瘤防治中心訂閱號(hào)