2021年7月9日，美國舊金山和中國蘇州——信達生物制藥（香港聯(lián)交所股票代碼：01801），一家致力于研發(fā)、生產(chǎn)和銷售用于治療腫瘤、代謝疾病、自身免疫等重大疾病的創(chuàng)新藥物的生物制藥公司，今日宣布國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）已經(jīng)正式受理成纖維細(xì)胞生長因子受體（FGFR）1/2/3抑制劑（pemigatinib片）用于既往至少接受過一種系統(tǒng)性治療，且經(jīng)檢測確認(rèn)存在有FGFR2融合或重排的晚期、轉(zhuǎn)移性或不可手術(shù)切除的膽管癌成人患者治療的新適應(yīng)癥上市申請。Pemigatinib（一種酪氨酸激酶抑制劑）由Incyte和信達生物共同開發(fā)，信達生物負(fù)責(zé)中國大陸、香港、澳門和臺灣地區(qū)的商業(yè)化。2021年6月21日， pemigatinib在臺灣市場獲批（商品名：達伯坦?），是信達生物獲批的第一款小分子藥產(chǎn)品，也是信達生物第五款獲批上市的創(chuàng)新藥。
該遞交于NMPA的新適應(yīng)癥申請基于一項在既往經(jīng)過至少一線系統(tǒng)性治療失敗的、伴FGFR2融合或重排的、手術(shù)不可切除的局部晚期、復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性膽管癌受試者中評價pemigatinib的療效和安全性的II期、開放性、單臂、多中心的研究。此研究又稱CIBI375A201（NCT04256980），為在國外進行的FIGHT-202研究（INCB 54828-202, NCT02924376）的橋接試驗。兩項研究的研究藥物pemigatinib是一種選擇性FGFR受體酪氨酸激酶抑制劑。兩項研究的主要終點均為基于獨立影像委員會（IRRC）根據(jù)實體瘤評價標(biāo)準(zhǔn)V1.1評價的客觀緩解率（ORR）。在FIGHT- 202研究中，共入組108例膽管癌受試者，接受pemigatinib 13.5mg口服治療，其中基于IRRC評估的已確認(rèn)的ORR為37%（95% CI：27.94%，46.86%），包括4例完全緩解（3.7%）和36例部分緩解（33.3%），中位緩解持續(xù)時間（DOR）為8.08個月（95% CI：5.65，13.14），中位無進展生存期（PFS）為7.03個月（95% CI：6.08，10.48），pemigatinib可引起持久的腫瘤緩解，中位總生存期（OS）達17.48個月（95% CI：14.42，22.93）。共有147例受試者被納入安全性分析，結(jié)果顯示pemigatinib具有良好的耐受性。其中高磷酸血癥為最常見的不良反應(yīng)，發(fā)生率為58.5%。有68.7%的受試者發(fā)生3級或3級以上的不良反應(yīng)，按首選術(shù)語，最常報告的為低磷酸血癥（14.3%），其他包括關(guān)節(jié)痛和口腔黏膜炎（各6.1%）、腹痛、疲乏和低鈉血癥（均為5.4%），其他還有掌跖紅腫綜合征和低血壓，發(fā)生率分別為4.8%和4.1%。CIBI375A201研究作為FIGHT-202研究的國內(nèi)橋接部分，已達到預(yù)先和中國監(jiān)管機構(gòu)溝通的主要研究終點。因此，基于這兩項研究的研究結(jié)果向國家藥品監(jiān)督管理局遞交了新適應(yīng)癥上市申請。

(關(guān)于 FIGHT-202的試驗及結(jié)果詳情, 請見如下鏈接：https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02924376 或https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2021.39.15_suppl.4086 )

信達生物制藥集團臨床開發(fā)高級副總裁周輝博士表示：“膽管癌是第二常見的原發(fā)于肝臟的惡性腫瘤。乙肝病毒及其他肝臟寄生蟲的感染導(dǎo)致其在亞洲地區(qū)發(fā)病率較高?！敝茌x強調(diào)說，大部分膽管癌患者首次診斷時腫瘤即處于無法切除或者轉(zhuǎn)移的狀態(tài)，治療手段有限。Pemigatinib在既往經(jīng)過至少一線標(biāo)準(zhǔn)治療失敗的存在FGFR2融合的晚期膽管癌患者的臨床試驗數(shù)據(jù)展示出了pemigatinib令人滿意的安全性及療效。鑒于難治性人群的治療挑戰(zhàn)性增加，以及目前研究中觀察到的數(shù)據(jù)頗具前景，我們相信伴FGFR2融合或重排的患者可能會從靶向治療中獲益。我們非常期待pemigatinib在中國可以盡快獲批，為更多的膽管癌患者帶來臨床獲益。

?關(guān)于晚期膽管癌和FGFR2基因融合/重排
膽管癌是一種起源于膽管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，按所發(fā)生的部位可分為肝內(nèi)膽管癌和肝外膽管癌兩大類。近年來膽管癌的發(fā)病率逐年升高，手術(shù)是唯一具有治愈潛力的治療方式。但是大部分膽管癌患者在初診時即為不可切除性腫瘤或存在轉(zhuǎn)移，失去了手術(shù)根治的機會。對于不可切除、存在轉(zhuǎn)移的或手術(shù)后復(fù)發(fā)的膽管癌患者，一線標(biāo)準(zhǔn)治療為順鉑聯(lián)合吉西他濱，其療效差強人意，總生存期小于1年。

FGFR基因變異存在于多種類型的人類腫瘤中，主要通過FGFR基因擴增、突變、染色體易位以及配體依賴性活化引起的FGFR信號異常。成纖維細(xì)胞生長因子受體信號通過促進腫瘤細(xì)胞增殖、存活、遷移和血管生成來促進惡性腫瘤的發(fā)展。包括pemigatinib在內(nèi)的選擇性FGFR抑制劑的早期臨床研究結(jié)果顯示，該類藥物具有可耐受的安全性，在存在FGF/FGFR變異受試者中具有臨床獲益的初步跡象。

?關(guān)于pemigatinib
Pemigatinib是一種針對FGFR亞型1/2/3的強效選擇性口服抑制劑。2020年4月美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)Incyte公司Pemazyre?用于治療既往接受過治療的成人晚期/轉(zhuǎn)移性或不可切除的FGFR2基因融合/重排型膽管癌（通過FDA批準(zhǔn)的檢測方法確認(rèn)）。該適應(yīng)癥的繼續(xù)批準(zhǔn)可能取決于確認(rèn)性試驗中對臨床益處的驗證和描述。

在日本，Pemazyre被批準(zhǔn)用于治療具有FGFR2融合基因的不可切除的膽道癌（BTC）并在化療后惡化的患者。在歐洲，Pemazyre被批準(zhǔn)用于治療FGFR2融合或重排的局部晚期或轉(zhuǎn)移性膽管癌并已在至少一項先前的全身性治療后疾病進展的成人患者。Pemazyre由Incyte在美國，歐洲和日本銷售。

2021年6月，達伯坦?（pemigatinib）獲得臺灣地區(qū)衛(wèi)生福利部食品藥物管理署（TFDA）批準(zhǔn)用于治療成人接受過全身性藥物治療、腫瘤具有成纖維細(xì)胞生長因子受體2（FGFR2）融合或重排、不可手術(shù)切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性膽管癌。

2018年12月，信達生物與Incyte就pemigatinib等三個Incyte發(fā)現(xiàn)并研發(fā)的處于臨床試驗階段候選藥物達成戰(zhàn)略合作。根據(jù)協(xié)議條款，信達生物擁有pemigatinib在中國大陸、香港、澳門和臺灣地區(qū)的開發(fā)和商業(yè)化權(quán)利。2020年3月，信達生物在中國開展的一項針對晚期膽管癌患者的關(guān)鍵性試驗已完成首例患者給藥。

Pemazyre是Incyte Corporation的商標(biāo)。

資料參考：信達生物官網(wǎng)