美國(guó)的疫情至今居高不下，一封導(dǎo)師的郵件將我的思緒拉回那些年在海外北漂的日子。2014年，因?yàn)檎n題關(guān)系，也進(jìn)一步接觸了梅奧診所“以患者為中心的”的理念。2017年，又以管理學(xué)習(xí)者身份進(jìn)一步學(xué)習(xí)了梅奧的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。無論多少次回顧，梅奧始終是醫(yī)生內(nèi)心深處的“醫(yī)學(xué)麥加”。最近UPENN網(wǎng)課要求分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)報(bào)，于是突然就想起把大佬的財(cái)報(bào)拿出來研究了一番。期待國(guó)內(nèi)醫(yī)院也透露自己財(cái)報(bào)，同是非盈利機(jī)構(gòu)！曬一曬，更健康。

作為常年占據(jù)美國(guó)U.S.NEWS Hospital排行榜的前三位，梅奧顯然已經(jīng)成為了醫(yī)療界信仰。其主院區(qū)在明尼蘇達(dá)州，另外兩個(gè)院區(qū)分別在亞利桑那和佛羅里達(dá)。這個(gè)位于明尼蘇達(dá)州羅切斯特市的小小診所，通過百年的努力，將一個(gè)小鎮(zhèn)譜寫成一個(gè)醫(yī)療終極圣地。當(dāng)?shù)卣?、梅奧診所和企業(yè)家將在羅徹斯特中心建設(shè)一個(gè)近 200 萬平方英尺的生命科學(xué)研究園區(qū)——終極醫(yī)療中心（Destination Medical Center, DMC），這個(gè)集醫(yī)療服務(wù)、健康中心和科研機(jī)構(gòu)的大型園區(qū)立志成為全球的超級(jí)醫(yī)療樞紐。

?近3年數(shù)據(jù)

就診量：來自全美和全球135個(gè)國(guó)家，超過120萬名患者

醫(yī)生和住院醫(yī)生：6900人

管理和醫(yī)技護(hù)理：63100人

所有臨床員工合計(jì)：70000人

全職科研人員：4221人

參與科研的醫(yī)生：794人

2019年整體營(yíng)收：138億美元

2020年開始新冠開始在全世界范圍內(nèi)流行，奉信“自由”的米國(guó)人民自然成了重災(zāi)區(qū)?？缇尘驮\量明顯減少、優(yōu)先救治COVID重癥患者等情況下，梅奧診所的營(yíng)收相比較于2019年同期水平收益整整下降了51.4%。

但盡管如此，非盈利機(jī)構(gòu)的世界大佬真的是“盈利機(jī)構(gòu)”。2020年第三季度梅奧診所的收入達(dá)到了37億美元（按照今日美元人民幣匯率，這是一個(gè)235億人民幣的巨額數(shù)字），我們以中國(guó)最大規(guī)模的醫(yī)院河南鄭大一附院為例，其可查詢的收入為2016年度公布達(dá)到了95億人民幣，所以梅奧在如此艱難的情況下一個(gè)季度的收入基本就可以達(dá)到鄭大一附院兩個(gè)半全年的收入。當(dāng)然，不要異想天開以為就是一個(gè)羅切斯特的總院可以帶來這樣的營(yíng)收。醫(yī)療收入的營(yíng)收如下拆分：

由此可見，衛(wèi)星網(wǎng)點(diǎn)診所的營(yíng)收也和醫(yī)院總體營(yíng)收不相上下。診所是屬于分級(jí)診療非常關(guān)鍵的一步，只有如同衛(wèi)星網(wǎng)略般的門診給醫(yī)院輸送精準(zhǔn)病人，醫(yī)院才能得以把在最短時(shí)間內(nèi)解決最關(guān)鍵問題。院前和院后都回到離患者最近的診所，實(shí)現(xiàn)了效能提升以及醫(yī)療的可及性。

2021年官方宣布的第三個(gè)財(cái)務(wù)季度對(duì)比2020年同期增長(zhǎng)明顯，合計(jì)40.18億美元。臨床業(yè)務(wù)量的穩(wěn)步回升幫助梅奧診所實(shí)現(xiàn)了3.24 億美元的凈營(yíng)業(yè)收入。所以大家不要以為非盈利醫(yī)療機(jī)構(gòu)不賺錢，人家真的能賺錢，只是賺來的錢需要再投資到醫(yī)療產(chǎn)業(yè)、實(shí)驗(yàn)室、設(shè)備等，不得資本化而已。

年薪制的醫(yī)生

Glassdoor Economic Research Blog指出，過去一年，梅奧注冊(cè)護(hù)士平均薪金增長(zhǎng)3.4％，達(dá)到了61,306美元;藥劑人員增長(zhǎng)4.4％，達(dá)到30,522美元;醫(yī)療助理增長(zhǎng)6.3％，達(dá)到33,244美元;醫(yī)生增長(zhǎng)2.7％，達(dá)到197,297美元;醫(yī)療技術(shù)人員增長(zhǎng)0.1％，達(dá)到53,221美元。

眾所周知，梅奧的醫(yī)生是年薪制的，和看診量和手術(shù)量無關(guān)。但強(qiáng)調(diào)一下，這個(gè)“任何”囊括了門診量，手術(shù)量，科研產(chǎn)出，績(jī)效表現(xiàn)，醫(yī)療質(zhì)量等等。既然完全脫鉤了，也就自然不存在所謂的績(jī)效獎(jiǎng)金和分紅。假如說預(yù)設(shè)年薪是50萬美元，梅奧的薪酬設(shè)計(jì)大致是這樣的：第一年拿預(yù)設(shè)年薪的60%，也就是30萬，然后每年逐年等額遞增，直至到第六年達(dá)到目標(biāo)薪水50萬。一旦達(dá)到目標(biāo)薪水，不論你的資歷，都將持續(xù)穩(wěn)定在這個(gè)數(shù)額。

其實(shí)，梅奧醫(yī)生平均收入在20-60萬美金之間，無論是所謂的科主任還是剛剛招聘來的Attending，薪資不會(huì)相差非常大。因?yàn)橛袑?duì)于這種“大鍋飯”的薪水，梅奧不允許自己全職醫(yī)生在外機(jī)構(gòu)進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，僅僅限于在梅奧Health System（社區(qū)醫(yī)療體系）進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，這其實(shí)在美國(guó)醫(yī)院中是非常少見的。

我曾詢問過梅奧管理者一個(gè)問題：“既然是年薪制，沒有其他激勵(lì)，那么如何招聘那些很牛的大牛醫(yī)生？”當(dāng)時(shí)的回答很意外：梅奧招聘來的大牛醫(yī)生其薪資一定是行業(yè)里面具有吸引力的（因此招聘大牛醫(yī)生是分分鐘的事），但同時(shí)梅奧招聘醫(yī)生需要看醫(yī)生是否符合梅奧的價(jià)值觀和文化。就算醫(yī)生再有名，一旦面試或者試用期發(fā)現(xiàn)該員工文化不符，梅奧也會(huì)對(duì)這個(gè)醫(yī)生say no。文化和價(jià)值觀先行，這或許才是能保證梅奧“以患者為中心”的醫(yī)療價(jià)值理念才能傳承至今。

當(dāng)然，要找到大牛和價(jià)值觀契合的醫(yī)療技術(shù)人員，背后也是高昂的支出?？纯赐趯?duì)比的開銷里面，薪資福利漲幅有7.7%。好家伙，國(guó)內(nèi)行業(yè)普漲薪也就估計(jì)這年頭在5%的范圍內(nèi)吧。

這么高大上的醫(yī)院一定很貴吧？的確，比如一個(gè)胸腔穿刺，如果沒有醫(yī)療保險(xiǎn)支付的話大約在1萬多美金。因此任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是希望自費(fèi)病人，out-of-pocket患者越來越多。梅奧里面的工作人員告訴我，最喜歡的是中東土豪，光去做一次體檢拖家?guī)Э诓徽f，很多情況是會(huì)包下一個(gè)樓面（沒有問題，一定安排，并且可以定制中東風(fēng)格）。當(dāng)然，梅奧也接受Medicaid\Madicare這兩個(gè)美國(guó)政府保險(xiǎn)和各種美國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)，但人家就是有本事現(xiàn)金流做的漂亮，真的厲害！

最后，隨著中國(guó)醫(yī)改的深入、體制的解放和投資方踴躍，讓我忍不住期待了一下中國(guó)梅奧的出現(xiàn)。But，醫(yī)療，一定是一個(gè)慢慢培育的過程，所有的品質(zhì)、品牌、理念、文化沒個(gè)幾十年是出不來的。最近越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)拔地而起，但問題是：好的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)可能目前在私立醫(yī)院里就那么些人，那么如何在資本寒冬里，讓“正規(guī)軍”們走出一條屬于我們的路，既要堅(jiān)持初心，又要有資本投入，直到找到屬于自己的盈利模式。路很難走，但是走的人多了就會(huì)成為一條康莊大道。

各位，再苦再難堅(jiān)持下去，對(duì)得起自己的良心，就是勝利！

• 來源：靖觀點(diǎn)