北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科趙榮生教授牽頭主持制定的中國(guó)第一部抗腫瘤藥物（大劑量甲氨蝶呤）循證用藥指南Medication therapy of high-dose methotrexate: An evidence-based practice guideline of the Division of Therapeutic Drug Monitoring, Chinese Pharmacological Society（《中國(guó)大劑量甲氨蝶呤循證用藥指南》）近日在英國(guó)藥理學(xué)會(huì)主辦的British Journal of Clinical Pharmacology正式發(fā)表。

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該循證用藥指南由北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科發(fā)起，經(jīng)中國(guó)藥理學(xué)會(huì)治療藥物監(jiān)測(cè)研究專(zhuān)業(yè)委員會(huì)批準(zhǔn)制定，由中國(guó)藥學(xué)會(huì)循證藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、中國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心和GRADE中國(guó)中心提供方法學(xué)支持。指南項(xiàng)目負(fù)責(zé)人為趙榮生，藥劑科翟所迪教授，血液內(nèi)科克曉燕教授、景紅梅教授作為指南專(zhuān)家組成員，藥劑科宋再偉主管藥師、劉爽藥師等作為骨干參與指南制定。

大劑量甲氨蝶呤（High-dose methotrexate，HDMTX）臨床治療中存在很高的用藥風(fēng)險(xiǎn)。為保障患者用藥安全，給臨床提供全程個(gè)體化治療指導(dǎo)，北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科發(fā)起《中國(guó)大劑量甲氨蝶呤循證用藥指南》的制定工作。該指南嚴(yán)格遵從WHO指南制定手冊(cè)等國(guó)際方法學(xué)規(guī)范進(jìn)行循證制定，于2017年5月在國(guó)際實(shí)踐指南注冊(cè)平臺(tái)進(jìn)行注冊(cè)（No.IPGRP-2017CN021），是在國(guó)際實(shí)踐指南注冊(cè)平臺(tái)注冊(cè)的首部抗腫瘤藥物循證用藥指南。在全面分析梳理2.5萬(wàn)余篇研究證據(jù)的基礎(chǔ)上，該指南充分納入國(guó)內(nèi)7家醫(yī)院共計(jì)124例患者意愿，并經(jīng)過(guò)9家醫(yī)院共計(jì)48位專(zhuān)家的同行外部評(píng)審，歷時(shí)4年最終完成指南制定并發(fā)布。

該指南提供了涵蓋HDMTX臨床用藥全流程的28條推薦意見(jiàn)，涉及給藥前評(píng)估（肝腎功能、胸腔積液與腹水、聯(lián)合用藥、基因檢測(cè)）、預(yù)處理與常規(guī)給藥方案（水化、堿化、輸注時(shí)間）、治療藥物監(jiān)測(cè)（必要性、方法、時(shí)機(jī)、目標(biāo)濃度）、亞葉酸鈣解救（初始用藥時(shí)機(jī)、途徑及劑量?jī)?yōu)化），以及不良反應(yīng)管理與血液凈化治療，其中12條為強(qiáng)推薦。該指南為HDMTX全程個(gè)體化給藥提供了全面的技術(shù)支撐和使用建議，得到醫(yī)藥領(lǐng)域同仁的廣泛關(guān)注。

循證指南制定是將研究證據(jù)向臨床實(shí)踐進(jìn)行科學(xué)轉(zhuǎn)化的有效途徑，北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科始終以循證指南為抓手，持續(xù)為患者提供個(gè)體化的臨床藥學(xué)服務(wù)，有效地保障臨床用藥安全。

來(lái)源：北京大學(xué)