近日，安徽省印發(fā)《規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為專項(xiàng)整治行動(dòng)方案》。（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。

圖片來源：業(yè)內(nèi)人士提供

《方案》提出，專項(xiàng)整治行動(dòng)分為自查自糾、督查整改和總結(jié)提高三個(gè)階段，重點(diǎn)有5大方面。

專項(xiàng)整治內(nèi)容有變，重點(diǎn)查這5項(xiàng)

據(jù)一當(dāng)?shù)貥I(yè)內(nèi)人士透露，自查已經(jīng)開始了。今年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查項(xiàng)目里的確已經(jīng)多了上述方案里的這些項(xiàng)目。

基層醫(yī)師公社梳理《方案》發(fā)現(xiàn)，檢查內(nèi)容都是基層醫(yī)生容易忽視、易犯的小細(xì)節(jié)。

一、診療服務(wù)行為

1.以虛假診斷、夸大病情或療效，欺騙、誘使、強(qiáng)迫患者接受診療等；

2.不規(guī)范轉(zhuǎn)診，醫(yī)務(wù)人員通過介紹患者到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、治療、住院、購(gòu)買醫(yī)藥產(chǎn)品收取提成等；

3.過度檢查、過度治療和過度護(hù)理，大處方用藥、重復(fù)檢查、濫用治療手段等；

4.違規(guī)用藥，無指征用藥或輸液、抗菌藥物和激素使用不合理、多種中成藥聯(lián)合使用、同類型藥品重復(fù)使用、違反險(xiǎn)種限制用藥、違反支付規(guī)定用藥等；

5.藥品進(jìn)銷存不符，無進(jìn)藥憑據(jù)，藥品醫(yī)囑用藥量與清單；

6.未使用或未規(guī)范使用智醫(yī)助理，HIS系統(tǒng)操作不規(guī)范，隨意選擇疾病診斷上傳至醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)等；

7.醫(yī)療文書書寫不齊全、不規(guī)范；

8.其他不規(guī)范診療服務(wù)行為。

二、診療收費(fèi)管理

1.未按規(guī)定公示藥品、醫(yī)用材料、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等信息，未落實(shí)費(fèi)用清單等政策；

2.在國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目，未按項(xiàng)目和計(jì)價(jià)依據(jù)收費(fèi)；將低價(jià)藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材套用高價(jià)收費(fèi)等；

3.未按規(guī)定執(zhí)行或變通執(zhí)行按病種付費(fèi)等行為；

4.未提供或虛假提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)套取項(xiàng)目資金等；

5.分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、套用項(xiàng)目收費(fèi)等；

6.其他違反價(jià)格政策和收費(fèi)管理的行為。

三、醫(yī)保報(bào)銷管理

1.不符合入院標(biāo)準(zhǔn)收治住院；

2.采取掛床住院、冒名頂替等手段，對(duì)實(shí)際未住院治療的患者，虛構(gòu)病情和醫(yī)療服務(wù)，偽造病歷和票據(jù)等虛假住院；

3. 偽造診斷、虛增門診醫(yī)藥服務(wù)等納入醫(yī)保結(jié)算；

4.留存、盜刷、冒用參保人員社?？?；

5.虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；

6.串換藥品、診療項(xiàng)目、耗材、物品等；

7.不符合“日間病床”按病種付費(fèi)規(guī)定；

8.其他違反醫(yī)保報(bào)銷政策等行為。

四、依法執(zhí)業(yè)管理

1.不符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、校驗(yàn)規(guī)定等情況；

2.診療科室達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求的情況；

3.超范圍診療，實(shí)際開展診療項(xiàng)目與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記項(xiàng)目不符；

4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出租承包科室，租賃投放醫(yī)療設(shè)備， 買賣、租借、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格 證》，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療服務(wù)等；

5.醫(yī)師出租、出借、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證》，醫(yī)師超執(zhí)業(yè) 類別、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)等；

6.出具虛假證明文件，以醫(yī)療名義推廣銷售所謂“保健品” 相關(guān)用品等；

7.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)衛(wèi)生健康部門審查和違反《醫(yī)療廣告審查證明》規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告等；

8.其他違反依法執(zhí)業(yè)的行為。

五、醫(yī)療廢物處置

1.醫(yī)療廢物暫存未使用專用包裝物或者容器，暫存設(shè)施不封閉，無防鼠、蚊蠅、蟑螂設(shè)施、防盜及防止兒童接觸等安全措施；

2.醫(yī)療廢物的包裝物、容器標(biāo)識(shí)不規(guī)范，收集不分類、登記內(nèi)容不完整；

3.不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的機(jī)構(gòu)，未落實(shí)醫(yī)療廢物 由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)集中處置要求的情況；

4.醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間較長(zhǎng)，未落實(shí)無害化處理措施；

5.醫(yī)療廢物處理記錄不規(guī)范、不完整等；

6.未嚴(yán)格落實(shí)疫情防控措施及醫(yī)療廢棄物處置規(guī)定等。

整改不到位的

將被衛(wèi)健委約談、追責(zé)！

《方案》提出，采取基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自查自糾、醫(yī)共體牽頭單位檢查指導(dǎo)、縣級(jí)全覆蓋檢查、省市級(jí)抽查等方式進(jìn)行。

（一）自查自糾階段（2022年5月底前）

各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照專項(xiàng)整治行動(dòng)實(shí)施方案要求開展自查自糾工作，醫(yī)共體牽頭單位也要對(duì)成員單位進(jìn)行全覆蓋檢查指導(dǎo)。

專項(xiàng)整治范圍要全面覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（二）督查整改階段（2022年6月-11月）

各單位要堅(jiān)持邊查邊改、立行立改的原則，建立整改清單，明確整改責(zé)任部門、責(zé)任人和整改時(shí)限，逐一銷號(hào)管理，確保全部整改到位。

縣衛(wèi)健委將加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，在督查整改階段開展檢查、抽查和復(fù)核，對(duì)自查自糾工作不力的基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督促整改并嚴(yán)肅問責(zé)。

（三）總結(jié)提高階段（2022年12月）

各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)本單位專項(xiàng)整治行動(dòng)開展情況進(jìn)行梳理分析總結(jié)。

縣衛(wèi)健委將對(duì)專項(xiàng)整治行動(dòng)進(jìn)行全面總結(jié)，對(duì)工作不力的地區(qū)和單位，采取通報(bào)、約談等方式督促整改，并嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)。

雖然該《方案》僅在安徽省實(shí)施，但從整治內(nèi)容上看已經(jīng)非常全面，供各地基層醫(yī)生參考。有則改之，無則加勉。

來源：安徽省衛(wèi)健委