5月21日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布猴痘疫情暴發(fā)預(yù)警，意味著猴痘病毒在未來(lái)還有進(jìn)一步傳播擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。

這是一種罕見(jiàn)的傳染病，而這次的疫情，似乎有點(diǎn)出乎意料。

已有15個(gè)國(guó)家出現(xiàn)猴痘病例

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第一個(gè)比較奇怪的地方是，這次出現(xiàn)猴痘病例的國(guó)家，并非傳統(tǒng)的猴痘流行國(guó)。

根據(jù)世衛(wèi)組織發(fā)布的公告，截至5月21日，全球三個(gè)區(qū)域的12個(gè)非猴痘病毒流行國(guó)家，共報(bào)告了92例確診病例和28例疑似病例。23日的最新數(shù)據(jù)顯示，出現(xiàn)猴痘病例的國(guó)家數(shù)量已增加至15個(gè)。

大家一眼就看出來(lái)，這些主要是一些歐洲國(guó)家。

而猴痘原本的流行國(guó)包括貝寧、喀麥隆、中非共和國(guó)、剛果民主共和國(guó)等國(guó)，都在非洲。最早的猴痘病例是1970年在剛果的一名9歲男孩身上發(fā)現(xiàn)的。從1970至2021年，人類(lèi)確診猴痘的國(guó)家總共有15個(gè)，其中11個(gè)在非洲，只有4個(gè)非洲以外的國(guó)家，以色列、英國(guó)、美國(guó)和新加坡。且都是通過(guò)境外輸入獲得的。

而此次病例出現(xiàn)在非洲以外的地區(qū)，呈現(xiàn)散發(fā)狀態(tài)。更奇怪的是，以往的病例多曾去過(guò)非洲，就連2021年美國(guó)的確診病例均有尼日利亞旅居史。

而這次世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域主任漢斯·克魯格表示，目前除了英國(guó)最早的幾例病例，大部分確診病例都未曾去過(guò)猴痘流行國(guó)家和地區(qū)，此次病毒暴發(fā)并不符合以往猴痘的傳播規(guī)律，為“非典型”的猴痘案例。

產(chǎn)生了人際傳播

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第二個(gè)奇怪的地方是，看起來(lái)這次猴痘產(chǎn)生了人際傳播。

猴痘是一種病毒性人畜共患?。ㄒ环N從動(dòng)物傳播給人類(lèi)的病毒）。“猴痘”的名字來(lái)自猴子，但實(shí)際上猴子并非猴痘病毒的儲(chǔ)蓄宿主。一些證據(jù)表明，非洲本土嚙齒動(dòng)物，如岡比亞巨鼠和松鼠，可能是該病毒的宿主。

與新冠不同，猴痘一般不通過(guò)人傳人，最早在中非和西非部分地區(qū)多為動(dòng)物傳人，或是通過(guò)接觸到受感染動(dòng)物的用品等途徑傳播。

然而目前已確診的病例證實(shí)，猴痘存在人與人之間的傳播。世界衛(wèi)生組織表示，病毒可以通過(guò)人與人的密切接觸傳播，比如人的飛沫、體液或是長(zhǎng)時(shí)間的面對(duì)面接觸。美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）也表示，猴痘在人與人之間的傳播通常發(fā)生在封閉的環(huán)境中。此外病毒還會(huì)通過(guò)病變接觸傳播，比如通過(guò)直接接觸猴痘瘡、破損皮膚以及被病毒污染的被褥或衣物傳播。

葡萄牙衛(wèi)生部18日稱，確診病例均為男性，英國(guó)安全衛(wèi)生局則表示，在英國(guó)18日前發(fā)現(xiàn)的病例中，有4例自稱是同性戀、雙性戀或其他與男性發(fā)生性關(guān)系的男性。歐洲多國(guó)出現(xiàn)的猴痘也有感染者確診性病。世界衛(wèi)生組織官員戴維·海曼就表示“猴痘病毒似乎正以性傳播的方式蔓延。”但目前未有研究明確表明該病毒是通過(guò)性傳播的。

英國(guó)安全衛(wèi)生局首席醫(yī)療顧問(wèn)蘇珊·霍普金斯認(rèn)為，在英國(guó)猴痘已出現(xiàn)了社區(qū)傳播。

病毒變異了嗎？

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第三個(gè)比較奇怪的地方，是這次猴痘病毒的傳染和以往相比更廣泛，但病毒似乎并沒(méi)有發(fā)生大的突變。

猴痘病毒有兩大類(lèi)分支，中非（剛果）分支和西非分支。前者致病能力較強(qiáng)，而從目前歐洲地區(qū)已通過(guò)PCR測(cè)定的樣本來(lái)看，此次病毒均顯示來(lái)自西非分支。且目前暫未有死亡病例，因此其病死率較低。但目前該毒株與傳統(tǒng)西非流行毒株有多大區(qū)別，以及在不同國(guó)家出現(xiàn)的病毒是否相互關(guān)聯(lián)，仍然是未知數(shù)。

根據(jù)公開(kāi)資料和研究來(lái)看，猴痘的基本傳染指數(shù)R0一直在1左右，因此不會(huì)像新冠那樣“大流行”。

那為何這次猴痘會(huì)出現(xiàn)相當(dāng)規(guī)模的傳播？

加州大學(xué)洛杉磯分校菲爾丁公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教授Anne Rimoin就猜測(cè)，此次猴痘大規(guī)模的傳播很有可能與天花疫苗接種停止有關(guān)，未接種天花疫苗的年輕人更易感染猴痘。

牛痘天花疫苗對(duì)猴痘病毒的有效性達(dá)到85%，但是1980年世界衛(wèi)生組織宣布天花已徹底被消滅后，天花疫苗也逐漸在全球停止接種。根據(jù)各國(guó)停止接種疫苗的時(shí)間計(jì)算，在中國(guó)40歲以下的人群均有可能感染，以此類(lèi)推英國(guó)41歲以下、美國(guó)40歲以下人群感染風(fēng)險(xiǎn)較大。

好消息是，雖然猴痘的臨床癥狀與天花類(lèi)似，但相對(duì)較輕，主要為“豆樣皮疹”。一般來(lái)講，皮疹通常在患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀1-3天后，此外還會(huì)產(chǎn)生肌痛、背痛、淋巴結(jié)腫大、乏力等不適癥狀。

到目前為止，猴痘還未有經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的治療方法，美國(guó)食品與藥品管理局（FDA）在2018年批準(zhǔn)的天花口服藥物TPOXX，對(duì)治療猴痘有一定的效果。抗病毒藥物tecovirimat 也在歐美被用于治療猴痘、天花、牛痘。

由于存在社區(qū)傳播，因此治療前隔離非常有必要。比利時(shí)確診4例后，當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門(mén)已發(fā)表聲明要求對(duì)猴痘確診病例進(jìn)行強(qiáng)制性21天隔離。該國(guó)也是歐盟首個(gè)開(kāi)啟隔離令的國(guó)家。之后英國(guó)、荷蘭也陸續(xù)發(fā)布隔離令，英國(guó)表示密接者也應(yīng)自我隔離21天。荷蘭要求當(dāng)?shù)蒯t(yī)生嚴(yán)格上報(bào)猴痘病例。

此輪疫情中中國(guó)目前尚無(wú)發(fā)現(xiàn)感染者，也不必過(guò)于擔(dān)心。不過(guò)，隨著歐美出現(xiàn)疫情，輸入性病例風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加，因此需要保持密切關(guān)注。

來(lái)源：解放日?qǐng)?bào)