2018年1月，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院發(fā)表了題為“Trial of Contralateral Seventh Cervical Nerve Transfer for Spastic Arm Paralysis”的文章，找到了治療中樞損傷性上肢偏癱的方法：健側(cè)頸神經(jīng)移位術(shù)。

這一研究成果公布在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）上，由復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心徐文東教授、中國工程院院士顧玉東團(tuán)隊領(lǐng)導(dǎo)完成。在2019年1月公布的12篇2018年最受矚目文章(NEJM Notable Articles of 2018)中位列榜首。

1986年，顧玉東院士首創(chuàng)“健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)”，才剛問世便引起醫(yī)學(xué)界轟動。這一開創(chuàng)性術(shù)式推進(jìn)了我國手外科的發(fā)展。

臂叢神經(jīng)損傷，上世紀(jì)60年代已被認(rèn)識，但長期以來未真正應(yīng)用在臨床治療。面對交通意外中因臂叢神經(jīng)受損導(dǎo)致上肢失去功能的患者，顧玉東院士領(lǐng)銜“王牌團(tuán)隊”突破創(chuàng)新路徑——

人的右腦控制左手、左腦控制右手，一側(cè)臂叢神經(jīng)受損，猶如相應(yīng)大腦與手之間的“通路”被打斷，那么，可否換一條路，將手接到另一側(cè)健康的臂叢神經(jīng)？繼而讓一側(cè)大腦同時控制兩只手？

為此徐文東教授、顧玉東院士團(tuán)隊通過研究在國內(nèi)外首次提出治療中樞損傷后期癱瘓上肢功能恢復(fù)的新方法。該方法通過周圍神經(jīng)移位手術(shù)將支配健側(cè)手的上肢頸7神經(jīng)移位至癱瘓手側(cè)的頸神經(jīng)，從而避開損傷側(cè)大腦半球，將健側(cè)大腦與癱瘓手相連，避開損傷側(cè)大腦半球，讓偏癱上肢與同側(cè)健康大腦半球相連接，激發(fā)健側(cè)健康大腦半球的潛能，實現(xiàn)一側(cè)大腦同時支配雙側(cè)手，促使癱瘓手上肢恢復(fù)功能。

這項研究實現(xiàn)了臨床轉(zhuǎn)化，提出治療中樞損傷后期癱瘓上肢功能恢復(fù)的新方法：通過手術(shù)將健側(cè)上肢頸神經(jīng)移位至癱瘓側(cè)的頸神經(jīng)，避開損傷側(cè)大腦半球，讓偏癱上肢與同側(cè)健康大腦半球相連接，激發(fā)健康大腦半球的潛能，促使癱瘓上肢恢復(fù)功能。

NEJM雜志配發(fā)的社論給予了高度評價：“創(chuàng)造性地利用外周神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)移位解決中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，代表了一種全新的思路，同時為深入洞悉神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理提供了機會”。

據(jù)悉，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》最受矚目文章評選是由雜志社編委會從全年發(fā)表的200余篇文章中，挑選其認(rèn)為對于促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和患者關(guān)懷最有意義的文章，每年僅10篇左右。評選從2015年開始，迄今有45篇文章入選。

原文標(biāo)題：

Trial of Contralateral Seventh Cervical Nerve Transfer for Spastic Arm Paralysis

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1615208

來源：生物通