2011年，《關于專科醫(yī)院設置審批管理有關規(guī)定的通知》發(fā)布，明確?？漆t(yī)院審批要求，推動了我國專科醫(yī)院快速增長。但專科醫(yī)院一般是針對某一類疾病或者圍繞某一類人群進行診療和救治的醫(yī)院。因此?？漆t(yī)院往往圍繞專科專病或者特定人群的救治能力進行發(fā)展，其綜合救治能力往往具有局限性。

葛均波 受訪者供圖

醫(yī)療服務的對象是人，伴隨老齡化的發(fā)展，我國疾病譜也發(fā)生相應的變化，病人往往合并多種疾病，比如心血管疾病合并腦血管疾病或者外周心血管疾病，腫瘤病合并心臟病，骨科創(chuàng)傷性疾病合并多臟器損傷等。

“當病人需要通過多學科會診和多學科聯(lián)合救治，?？漆t(yī)院的診療和救治能力存在明顯的局限，救治中容易造成只見樹木，不見森林，頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的情況，無法保證病人救治效果。因此需要優(yōu)化我國?？漆t(yī)院建設方案，進一步提高綜合診療能力?！比珖f(xié)委員、中國科學院院士葛均波表示。

葛均波經(jīng)過調(diào)研，發(fā)現(xiàn)目前?？漆t(yī)院發(fā)展存在一些問題。

其一，部分國家區(qū)域醫(yī)療中心的輸出和輸入醫(yī)院都為?？漆t(yī)院。國家區(qū)域醫(yī)療中心主要定位要負責區(qū)域內(nèi)疑難危重癥的診斷與治療，輻射和引領區(qū)域內(nèi)醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)療服務能力提升。如果輸出和輸入醫(yī)院都是只提供單一?？撇》N治療的?？漆t(yī)院，很難實現(xiàn)國家區(qū)域醫(yī)療中心設置的目標。

其二，已經(jīng)設立的專科醫(yī)院缺乏綜合科室支持。如果患者合并多種疾病或者救治過程中出現(xiàn)多種并發(fā)癥，在缺乏綜合科室支持的?？漆t(yī)院里可能在救治過程中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥無法得到及時處理，救治療效難以保證。

其三，當前專科醫(yī)院的審批條件缺少綜合診療能力要求。2011年原衛(wèi)生部發(fā)布的?？漆t(yī)院設置審批管理有關規(guī)定對于?？漆t(yī)院的綜合診療和救治能力缺乏相應，僅滿足這些條件的醫(yī)療機構很難滿足當今患者多疾病綜合診療和救治的實際需求。

其四，?？漆t(yī)院在人才培養(yǎng)上存在局限性。目前，我國還沒有建立健全的?？漆t(yī)師的培養(yǎng)機制。?？漆t(yī)院的醫(yī)師在診療時往往局限于?？撇》N，缺乏整體的診療思維，給患者造成巨大健康隱患。

基于此，他提出改進建議。

一、建議優(yōu)先考慮依托綜合醫(yī)院建設國家和區(qū)域醫(yī)療中心以及專科中心。綜合醫(yī)院在對疾病的綜合診療能力方面相對于專病醫(yī)院，具有顯著綜合能力優(yōu)勢，應該優(yōu)先在綜合醫(yī)院中選擇專科有優(yōu)勢的醫(yī)院建立國家和區(qū)域的疾病的醫(yī)療中心和?？浦行摹?/p>

二、已建成的?？漆t(yī)院應加強綜合能力建設。?？漆t(yī)院除了優(yōu)勢的專科診療外，還應發(fā)展專科救治中相應涉及的學科診療和救治能力，實現(xiàn)大專科、小綜合的發(fā)展格局，確?；颊咴趯？圃\療救治時，病人合并疾病以及一旦出現(xiàn)并發(fā)癥能得到及時有效的救治。

三、調(diào)整專科醫(yī)院設置審批條件。建議在原有要求的基礎上增加對新申請的?？漆t(yī)院的審批設置要求，在?？漆t(yī)院專科診療救治能力以外，建設綜合救治能力以及設置日常疾病診療所需要的相關?？?。

四、加強?？漆t(yī)院人才培養(yǎng)和準入機制。明確?？漆t(yī)師培訓方案，包括住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和?？漆t(yī)生規(guī)范化培訓，另外定期對?？漆t(yī)生進行綜合診療和救治的能力進行評估和培訓。

來源：中國科學報