孤獨癥譜系障礙兒童青少年共病注意缺陷多動障礙

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1.什么是孤獨癥譜系障礙？注意缺陷多動障礙？

孤獨癥譜系障礙，英文名為：Autism Spectrum Disorder （ASD），后文簡稱ASD，其定義為以社會互動交往障礙和興趣狹窄、行為刻板為核心特征的神經(jīng)發(fā)育障礙。起病于生命的早期（往往認(rèn)為3歲以前），患病率在世界范圍內(nèi)逐年上升。

注意缺陷多動障礙，俗稱多動癥，英文名為：Attention deficit and hyperactivity disorder（ADHD），后文簡稱ADHD，其定義為以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。ADHD是在兒童中較為常見的一種障礙，其患病率一般報道為3%-5%，男女比例為4:1。

?2.ASD兒童青少年共病ADHD

了解ASD與ADHD的共病

? ?共病(comorbidity）：也被譯為同病、合病，其含義是指兩種疾病共同存在，如此處提到的ASD和ADHD的共病。

國內(nèi)外學(xué)者使用DSM診斷系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)查ASD共病ADHD的發(fā)生率，國外報道為60%，國內(nèi)報道高功能ASD共患ADHD的發(fā)生率是75.9%。也就是說能進(jìn)入普通小學(xué)就讀的ASD兒童（假設(shè)均為高功能）中，4個里面有3個需要面對ADHD的挑戰(zhàn)，這樣一來ASD兒童在普校中的社交困難更加雪上加霜。

“ 為什么說/

ASD遭遇ADHD會雪上加霜？”

? ?研究顯示與單患ASD或單患ADHD的患者相比，當(dāng)ASD與ADHD在同一個體中出現(xiàn)時，患兒會有更加嚴(yán)重的ASD癥狀，也會有更多/更嚴(yán)重的ADHD癥狀，此外還會有更多的認(rèn)知功能損害（執(zhí)行功能、社會認(rèn)知、情感認(rèn)知等）及更高的外化和內(nèi)化問題的發(fā)生率（情緒問題，對立違抗行為等）。在人際交往過程中，除了他的社交笨拙和特殊愛好行為讓同伴感覺怪怪的之外，他可能還會因為上課不專心、發(fā)呆、小動作多、離座、沖動等ADHD的癥狀而遭受老師的批評、同學(xué)的側(cè)目，并為此而導(dǎo)致TA在同伴中有一個不良的聲譽(yù)，要打開同伴社交的局面就會非常困難。

3.怎么辦？

(1)診斷：

當(dāng)ASD青少年兒童進(jìn)入小學(xué)之后被發(fā)現(xiàn)有難以控制的ADHD時，應(yīng)盡早到兒童精神心理?？七M(jìn)行評估確認(rèn)是否共病ADHD。

(2)治療：

如確定為ASD/ADHD應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下積極干預(yù)，爭取獲得最佳臨床結(jié)局，以減輕障礙給孩子帶來的困難。

目前針對ASD/ADHD的干預(yù)主要包括藥物和行為干預(yù)。對于有共病ADHD的ASD兒童青少年，建議有條件就兩種障礙同時進(jìn)行干預(yù)。普校環(huán)境下學(xué)齡期干預(yù)課程的重點是——社交技能和組織技能的提升，除了可以參加專門的訓(xùn)練課程以外，家長通過學(xué)習(xí)ASD/ADHD相關(guān)的知識，在生活中理解接納孩子并有技巧地帶領(lǐng)孩子去接受生活中的挑戰(zhàn)是非常有意義的。

文獻(xiàn)顯示，家長參與的結(jié)合藥物、家庭養(yǎng)育、行為干預(yù)等綜合性干預(yù)效果最佳(觀察本中心的臨床案例也符合這個特征)。

(3)兒少科治療項目推薦：

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科室介紹

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院兒少科是廣東省最早的兒童精神科，長期承擔(dān)廣州醫(yī)科大學(xué)和中山大學(xué)等多個高校的臨床教學(xué)和實習(xí)培養(yǎng)。

科室環(huán)境舒適溫馨且充滿童趣，診療技術(shù)力量雄厚，配備兒少心理衛(wèi)生方向的精神科醫(yī)師團(tuán)隊、個體心理治療師團(tuán)隊、家庭治療師團(tuán)隊和護(hù)理團(tuán)隊共計40余名專業(yè)人員，致力于研究和診治18歲及以下的兒童青少年情緒障礙、首發(fā)精神病、孤獨癥譜系障礙和多動癥（ADHD），在常規(guī)提供藥物治療、物理治療和心理治療的基礎(chǔ)上，整理出了一套行之有效的整合干預(yù)模式，形成了具有鮮明特色的臨床整合干預(yù)項目，至今已幫助了大量的兒童青少年及其家庭。

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