?? “醫(yī)生，我家孩子在玩的時候，喊他名字，經(jīng)常不回應(yīng)，會不會是自閉癥？”，“醫(yī)生，我的孩子很固執(zhí)，不聽話，我行我素，這是不是自閉癥？”門診上經(jīng)常會遇到這樣焦急的家長前來咨詢。首先家長能有這樣的認識，說明是一位細心善于觀察的家長，其次也說明了自閉癥并不是一個少見的疾病。那么自閉癥有哪些表現(xiàn)呢？
孩子不理人，是“自閉癥”么？-肽度TIMEDOO
自閉癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，以持續(xù)的社交互動、溝通交流障礙和狹窄的興趣、重復(fù)刻板行為為主要特征。在國際通用的疾病診斷分類中目前稱呼為孤獨癥譜系障礙（ASD）。
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孤獨癥譜系障礙確診孩子往往缺乏與他人的交流或交流技巧不足，與養(yǎng)育者之間缺乏安全依戀關(guān)系；與人接觸時缺乏目光接觸，很少或不能主動交往，難以發(fā)展同伴親密關(guān)系；
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大多數(shù)孩子存在語言交流障礙，多存在語用、語義的理解和表達困難，表現(xiàn)為語言發(fā)育落后，或在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退，或者有鸚鵡學(xué)舌語言，如重復(fù)他人說過的話或聽到的廣告詞等；
他們可能在生活中有很多自己獨特的規(guī)則或習(xí)慣，并拒絕做出任何改變。日常表現(xiàn)出刻板、重復(fù)或儀式化行為；興趣獨特而狹隘，可能會非常專注于某些活動，或者是對特定物品特別感興趣，而這些表現(xiàn)一般在同齡孩子中很少見。
如果孩子出現(xiàn)上述相關(guān)表現(xiàn)，建議盡早到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行發(fā)育行為方面的評估。那么，進入我們的醫(yī)療機構(gòu)都會怎么進行診療呢？
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臨床醫(yī)生采取詢問、觀察相結(jié)合的方式，注意觀察患兒的神態(tài)、表情、舉止動作以及對周圍環(huán)境、醫(yī)師及親人的反應(yīng)，可重點了解患兒的言語、感知覺、運動能力、智力情況和情緒行為的表現(xiàn)。評估人員通過專業(yè)評定量表對孩子進行發(fā)育評定，結(jié)合家長訪談了解孩子的生長發(fā)育史來確定孩子在語言、社交、運動和認知方面是否存在缺陷和問題。目前在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院兒少心理評估與治療中心開展有個體化評估，評估孩子的智能、社交、情緒、行為、家庭環(huán)境等等，為臨床醫(yī)生的診斷提供準確、可靠的資料，為家長提供養(yǎng)育指導(dǎo)。
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酌情選擇必要的身體檢查，如頭顱CT/MRI，腦電圖，聽力，染色體，遺傳代謝病篩查等等，排除是否患有器質(zhì)性疾病，以明確診斷，指導(dǎo)進一步的干預(yù)。
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初次評估之后，如果醫(yī)生判斷孩子目前暫時不能確診，可能是發(fā)育中出現(xiàn)的一過性的問題如養(yǎng)育方式不當(dāng)或者應(yīng)激、社交焦慮等，則需進行隨訪觀察。根據(jù)需要做出一些改變：如調(diào)整養(yǎng)育方式、親子關(guān)系和家庭功能狀態(tài)，提升孩子的社交技能和提供良好的社交學(xué)習(xí)環(huán)境等，逐步讓孩子回歸到正常的學(xué)習(xí)生活中去。如果孩子確實被診斷為孤獨癥譜系障礙，家長也不要過于著急，目前干預(yù)的方法、方式很多，過分著急容易病急亂投醫(yī)。目前孤獨癥譜系障礙主要是以行為訓(xùn)練康復(fù)教育為主，仍沒有充分的證據(jù)證明物理治療或者藥物治療能對其核心癥狀有治療效果，部分藥物仍在臨床試驗階段。由于是發(fā)育障礙，就需要家長要有耐性、恒心和愛心，接納理解孩子的困難和障礙，結(jié)合自己的實際情況選擇科學(xué)有效并適合自己孩子的康復(fù)方法，把這些康復(fù)融入到日常生活中去以取得更好的結(jié)局。
目前在廣州醫(yī)科大附屬腦科醫(yī)院兒少心理評估與治療中心開展的有孤獨癥家長團體課程，下一期預(yù)計在2022年6月份開展，既往的招募情況詳情請戳——以賦能為主題的ASD家長團體干預(yù)項目招募，該課程有效地幫助家長學(xué)習(xí)家庭干預(yù)措施，幫助孩子發(fā)展社交技巧，改善情緒。
參考文獻：【1】楊育林，代英.孤獨譜系障礙兒童發(fā)育及適應(yīng)性行為分析[J/OL].中國兒童保健雜志.
作者|鐘思倩?心理治療師審核|歐玉芬?副主任醫(yī)師

編輯|楊泳琪 實習(xí)生