• 在無(wú)保護(hù)性行為后三天內(nèi)服用口服抗生素強(qiáng)力霉素可以降低高危人群感染性傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)。
• 需要進(jìn)一步的研究來(lái)在不同人群中測(cè)試這種預(yù)防方法并評(píng)估潛在風(fēng)險(xiǎn)。?

性傳播感染（STIs），如沙眼衣原體、梅毒和淋病，在全國(guó)范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)。它們?cè)谀心行孕袨檎吆涂缧詣e女性中的影響較大。如果不加治療，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問(wèn)題，如失明、腦部和神經(jīng)問(wèn)題以及女性的不孕癥。避孕套可以阻止許多性傳播感染。但避孕套并不總是得到一致或正確的使用。因此，研究人員一直在探索其他預(yù)防性性傳播感染的選擇，特別是在那些存在反復(fù)感染風(fēng)險(xiǎn)的人群中。

之前的研究發(fā)現(xiàn)，在性行為后不久服用抗生素多西環(huán)素可能會(huì)降低男男性行為者患細(xì)菌性性傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)。這種方法被稱為多西環(huán)素性接觸后預(yù)防（doxy-PEP）。但一些專家擔(dān)心預(yù)防性使用抗生素可能導(dǎo)致抗生素耐藥性，從而減少將來(lái)治療性傳播感染和其他細(xì)菌感染的選擇。

為了更多地了解這一問(wèn)題，由加利福尼亞大學(xué)舊金山分校（UCSF）和華盛頓大學(xué)西雅圖分校的科學(xué)家領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)著手測(cè)量多西環(huán)素性接觸后預(yù)防的安全性和有效性。他們還尋找抗生素耐藥性的證據(jù)。研究結(jié)果于2023年4月6日發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。

在性行為后不久服用抗生素強(qiáng)力霉素，可以降低梅毒、淋病和衣原體感染風(fēng)險(xiǎn)較高的人的發(fā)病率。Elle Aon / Shutterstock

該研究納入了501名被認(rèn)為有高細(xì)菌性STI風(fēng)險(xiǎn)的成年人，包括男男性行為者或跨性別女性。所有這些人在過(guò)去一年被診斷為細(xì)菌性STI，并報(bào)告在過(guò)去一年內(nèi)有過(guò)無(wú)套性行為。他們要么攜帶HIV，要么正在服用或計(jì)劃服用預(yù)防HIV感染的藥物。

參與者被隨機(jī)分配到接受多西環(huán)素性接觸后預(yù)防或標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理組。多西環(huán)素性接觸后預(yù)防組的人被告知在無(wú)套性行為后的72小時(shí)內(nèi)盡快服用一片200毫克的多西環(huán)素片。參與者每三個(gè)月接受一次STI檢測(cè)，并進(jìn)行為期一年的隨訪。

研究人員發(fā)現(xiàn)，與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理組相比，多西環(huán)素性接觸后預(yù)防組在每個(gè)三個(gè)月的時(shí)間段內(nèi)梅毒、淋病和沙眼衣原體的發(fā)病率降低了三分之二。在多西環(huán)素性接觸后預(yù)防組的每個(gè)季度檢測(cè)中，STI的檢出率約為10%，而在標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理組中約為30%。

淋病是最常被診斷出的STI。與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理組相比，多西環(huán)素性接觸后預(yù)防組的每個(gè)季度淋病發(fā)病率降低了約55%。每個(gè)季度，沙眼衣原體和梅毒的發(fā)病率分別降低了80%以上。

研究人員發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過(guò)12個(gè)月后，多西環(huán)素性接觸后預(yù)防組的鼻子內(nèi)存在微生物抗多西環(huán)素金黃色葡萄球菌的比例略高。而在多西環(huán)素性接觸后預(yù)防組中，對(duì)多西環(huán)素同類的抗生素特拉西林產(chǎn)生抗藥性的淋病菌的發(fā)病率為38.5%，而在標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理組中為12.5%。這一發(fā)現(xiàn)表明多西環(huán)素性接觸后預(yù)防可能對(duì)已有特拉西林耐藥性的淋病產(chǎn)生較小的預(yù)防效果；然而，可用淋病培養(yǎng)的數(shù)量較少。

UCSF的研究合作領(lǐng)導(dǎo)者之一、安妮·呂特克邁爾博士表示：“長(zhǎng)期來(lái)看，監(jiān)測(cè)多西環(huán)素性接觸后預(yù)防對(duì)抗菌素耐藥模式的影響，并權(quán)衡這一結(jié)果與減少高風(fēng)險(xiǎn)男性STI患者抗菌素使用的相關(guān)好處是很重要的。鑒于多項(xiàng)試驗(yàn)證明了其在減少STI及相關(guān)抗菌素使用方面的有效性，多西環(huán)素性接觸后預(yù)防應(yīng)作為男男性行為者和跨性別女性性傳播感染風(fēng)險(xiǎn)增加的一部分?！?/p>

參考文獻(xiàn)：https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/antibiotic-can-help-prevent-common-sexually-transmitted-infections

編輯：王洪

排版：李麗