在康復產業(yè)不溫不火的中國，就診量不足、醫(yī)保支付偏低、轉診機制不完善以及康復同質化現象較為普遍。在社會資本早就提前布局康復醫(yī)療的情況下，康復醫(yī)院以其較短的回報周期成為各大上市公司的標的，對于?？漆t(yī)院來說，除了強硬的治療實力，管理、科研、特色服務都是搶占市場的有力“武器”。

由美國民眾常用的“尋醫(yī)問診”榜單來源的權威雜志《美國新聞與世界報道》每年都會評出最佳醫(yī)院的榜單，而在康復專業(yè)中，自1991年以來，連續(xù)28年的康復科“冠軍”都被同一家康復醫(yī)院摘得，那就是Shirley Ryan AbilityLab（前身是芝加哥康復研究所）。同時這家醫(yī)院也被譽為全球首家“轉化研究”康復醫(yī)院。為了給國內的康復服務帶來新的啟示，動脈網查閱相關資料，詳細解析了Shirley Ryan AbilityLab的各方特色。

根據美國權威雜志《美國新聞與世界報道》對于醫(yī)院的排名，位于伊利諾伊州芝加哥的非營利性康復醫(yī)院Shirley Ryan AbilityLab在2018年的全美康復醫(yī)院中排名第一。這也是其自1991年以來，第28次蟬聯該榜康復醫(yī)院的頭名。分列二、三名的是馬薩諸塞州綜合醫(yī)院斯波爾丁康復醫(yī)院和TIRR紀念赫爾曼。

這里可以科普一下《美國新聞與世界報道》的最佳醫(yī)院排名的依據，在癌癥、心臟病、糖尿病和內分泌學、耳鼻喉科等12個科室為主的評比中，主要以生存率（37.5%）、患者安全（5%）、其他與護理相關的指標（30%）、專家意見（27.5%）四個方面的數據指標綜合評定，而另外四個學科——眼科、精神病學、康復和風濕病學的評定中則是由三年的醫(yī)師專家調查結果決定排名。

在2017年更名為Shirley Ryan AbilityLab（以下簡稱“AbilityLab”）之前，該醫(yī)院以芝加哥康復研究所（以下簡稱“RIC”）的名稱聞名于世，1954年，該醫(yī)院位于美國西北部的伊利諾伊州芝加哥市，創(chuàng)始人Paul B. Magnuson醫(yī)生是著名的骨科醫(yī)生，因二戰(zhàn)后大量創(chuàng)傷患者而致力于治療照護殘疾人。

1967年，RIC與西北大學建立了學術聯系，建立了物理醫(yī)學和康復（PM&R）的住院醫(yī)師計劃。經過60多年的發(fā)展，RIC成為運動醫(yī)學和康復服務的卓越領導者，通過整合研究、科學發(fā)現和教育為患者提供高治療醫(yī)療服務，取得最好的治療效果。

RIC致力于解決病人的康復問題，為患者的身體康復提供全面的醫(yī)療服務，最重要的是，它將治療重點從殘疾轉向恢復能力，從康復過程轉向康復結果。該醫(yī)院因其對嚴重復雜疾病患者的診療而聞名，如治療脊髓損傷、中風、創(chuàng)傷性腦損傷、截肢、慢性疼痛等，并針對小兒、老年人及成人患者提供專業(yè)化的服務，包括輔助技術、假肢、矯形器和職業(yè)康復，還包括解決關節(jié)炎、運動損傷、淋巴水腫、婦女健康和其他臨床問題。

2016年，在美國非營利組織Pathways的捐款和籌資下，斥資5.5.億的新醫(yī)院Shirley Ryan AbilityLab拔地而起，醫(yī)院大樓共27層，建筑面積逾11萬平米，包括242張床位，比原RIC多60張床位，增加了40%的患者流量。在這棟27層的大樓內，包括5個創(chuàng)新中心和5個專門用于特定功能訓練的能力實驗室（例如腿部+步行實驗室）及其相關的跨學科專業(yè)訓練區(qū)域。此外，它還運營著一個醫(yī)院聯盟和一個區(qū)域性日間康復連鎖診所，涵蓋全天候的患者護理服務。

提到從RIC到Shirley Ryan AbilityLab的轉變，就不能不提到AbilityLab的現任總裁兼首席執(zhí)行管Joanne C. Smith博士。

Shirley Ryan AbilityLab現任總裁兼首席執(zhí)行管在 Joanne C. Smith博士

Joanne C. Smith于1992年加入RIC擔任執(zhí)業(yè)醫(yī)師，期間曾歷任臨床、服務開發(fā)和運營職位，2006年開始升任首席執(zhí)行官。此外，Joanne C. Smith還擔任西北大學Feinberg醫(yī)學院（NU-FSM）的教員，同時在Madison Dearborn Partners的醫(yī)療咨詢圓桌會議和Performance Health和AptarGroup的董事會任職。

在AbilityLab，她領導著一支由2,000名臨床醫(yī)生，科學家和工作人員組成的團隊，在其領導下，該醫(yī)院經歷了前所未有的增長和可見度。在擔任首席執(zhí)行官期間，凈收入增長了93%，現金儲備增長了92%。在同一時期，撥款收入增長了107%。

Joanne C. Smith一直倡導研究型醫(yī)院，在AbilityLab開業(yè)之前，她就曾強調：“耗資5.5億美元，面積達120萬平方英尺的Shirley Ryan AbilityLab將成為有史以來第一個‘轉化’研究醫(yī)院，臨床醫(yī)生、科學家、創(chuàng)新者和技術專家將在同一個空間內一起工作，實時應用研究。

AbilityLab首席科學官Richard Lieber博士表示：“RIC（Shirley Ryan AbilityLab）研究規(guī)模是世界上最大的，我們的科學家在神經科學、機器人技術和仿生學等多個領域開展了重要的研究?！逼涔倬W的數據顯示，AbilityLab目前正在進行350多項研究+試驗，內容涉及外骨骼機器人、跌倒監(jiān)控、失語癥臨床試驗及運動療法等多個方向。

例如，仿生醫(yī)學中心（CBM）的主任Todd Kuiken博士就開創(chuàng)了靶向肌肉再造術，這是一種外科手術，可以將截肢時切斷的神經的大腦信號重新傳遞給完整的肌肉，讓患者只需考慮他們想要采取的行動來控制他們的假肢裝置。

利用這項技術，Kuiken博士及其團隊開發(fā)出世界上第一個神經控制的仿生手臂，從那時起，AbilityLab仿生醫(yī)學中心開始創(chuàng)造新的突破性技術，其成果包括世界上第一個非侵入性的、能夠實現思想控制的仿生腿。

Shirley Ryan AbilityLab的病房

根據維基百科的定義：“轉化研究”通常與“轉化醫(yī)學”、“轉化科學”或“床邊研究”交替使用，是努力建立基礎科學研究以創(chuàng)建新療法、醫(yī)療程序或診斷的方法。術語翻譯是指將實驗室環(huán)境中的基礎科學發(fā)現“翻譯”為潛在的疾病治療方法。

Shirley Ryan AbilityLab是圍繞患者設計的，不僅是為了患者的診療與護理，也因為康復的手段可以提高病人的能力，減少從科學發(fā)現到實際應用所需的時間，這是開發(fā)新型“轉化醫(yī)學”模型的主要動力。

因此， AbilityLab研究的重點都放在能否使患者群體受益的項目上，這種結構顛覆了傳統的大學研究再到臨床轉化的模式，研究人員根據個人的科學研究興趣進行研究，并在功能實驗室實現轉化。

在臨床實驗中，患者可受益于專門針對各種疾病的治療與研究計劃，例如，強化失語癥治療計劃是一項為期一個月的項目，可利用醫(yī)院失語癥研究和治療中心的最新數據和研究信息；脊髓損傷（SCI）患者也可以參加“第二次觀察”計劃，該計劃利用痙攣管理、外骨骼設備等各方面新方式來進行研究與治療的。該計劃由SCI專家團隊設計，在實施過程中，將評估個人的現狀，并為治療的后續(xù)步驟提出建議。

在開展臨床試驗時，會直接在患者中征集試驗對象，患者可在AbilityLab的對應頁面進行自主申請，并且每一項試驗都說明了試驗目的、適合人群、相關研究甚至賠償金等事項，并由對應的創(chuàng)新中心和功能實驗室完成。

目前，86%的科學發(fā)現從未走出過實驗室，無數的治療方法，甚至可以加速恢復或挽救生命的潛在療法，從未完全或有效地開發(fā)。從AbilityLab的科研實踐來看，將研究與臨床診療相結合至關重要，并且應該早就實現。

醫(yī)療保健領域最重要的挑戰(zhàn)之一是，科學突破并沒有足夠快地傳達給患者，如果有的話。大多數科學是在與臨床環(huán)境物理分離的實驗室中進行的，通常在不同的場景中——科研人員往往靜靜地在實驗室做試驗，而醫(yī)生忙著在各個科室“連軸轉”。因此，對那些醫(yī)療保健或教育環(huán)境的研究與患者的需求并不一致，只有14％的新科學發(fā)現進入日常臨床實踐，從一項新的研究到付諸實踐估計平均需要17年。

Joanne C. Smith認為：“這種轉化研究模式將改變人們的工作方式和患者改善的方式，增加有希望的研究思路轉化為可行的醫(yī)學治療的可能性。”

Shirley Ryan AbilityLab設計了五個創(chuàng)新中心，專注于康復醫(yī)學科學領域。這些中心包括腦創(chuàng)新中心； 脊髓創(chuàng)新中心；神經、肌肉+骨骼創(chuàng)新中心；兒科創(chuàng)新中心和癌癥康復創(chuàng)新中心。在這些中心進行病人護理，輔以最新的智能控制、電子技術和移動治療設備。這5大創(chuàng)新中心的具體內容如下：

腦創(chuàng)新中心

整個中心是AbilityLab在患者數量和人員配備方面最大的創(chuàng)新中心。該中心的重點是促進大腦愈合和恢復，并提供世界上最好的醫(yī)療、護理、診斷支持和轉化神經科學研究。

其研究活動包括藥物治療應用，使用外部或植入腦刺激器的腦神經調節(jié)，智能設備和新興技術的使用，以及特定于神經行為的生物材料和療法的潛在應用。并研究開創(chuàng)性的干預措施，如再生醫(yī)學等。

脊髓創(chuàng)新中心

該創(chuàng)新中心持續(xù)進行著臨床試驗以促進神經修復和恢復。研究包括藥物治療干預，生物材料的應用和干細胞療法。患者的主要恢復目標包括出現有意義的運動功能、感覺協調和耐力，消除呼吸和血管不穩(wěn)定的情況，以及傷口或疾病的整體恢復。

神經、肌肉+骨骼創(chuàng)新中心

神經，肌肉和骨骼創(chuàng)新中心的首要任務是治療受傷和影響身體運動的病人，治療和恢復各種各樣的受傷和疾病。

神經、肌肉和骨骼疾病患者的康復過程需要精確的醫(yī)療和護理專業(yè)知識，先進的診斷和治療工具。該創(chuàng)新中心的患者適應癥包括：一般殘疾；術后無力；?燒傷；?癌癥（如淋巴瘤）；?移植；?骨折等主要骨科疾?。?原發(fā)性肌肉疾?。ㄈ缂I養(yǎng)不良癥）；?原發(fā)性關節(jié)疾?。ㄈ珀P節(jié)炎）和背部/脊柱疾病等。

兒童創(chuàng)新中心

AbilityLab的兒童康復計劃是美國中西部地區(qū)唯一的此類兒童康復計劃，在通過康復影響兒童功能和發(fā)展的條件方面處于領先地位。兒科創(chuàng)新中心提供最先進的護理服務，并以生動的兒童為中心為主題，為年輕患者及其家人和護理人員營造一種輕松愉快的氛圍。

癌癥創(chuàng)新中心

Shirley Ryan AbilityLab是該地區(qū)唯一的康復醫(yī)院，也是全國少數幾家機構之一，為成人和抗擊癌癥的兒童提供全面，綜合的康復治療方法。該中心通過跨學科團隊將康復與原發(fā)性癌癥治療相結合，可以提高患者的治療效果。

配合創(chuàng)新中心的治療與護理模式，真正實現康復期間將研究轉化為應用的核心是功能實驗室，跨學科的團隊開發(fā)新的研究以幫助患者獲得更多功能，獲得更好的康復結果，并享受能力的恢復。基于目標功能和其中發(fā)生的實驗類型，每個實驗室都有獨特設置，且都是基于目標函數和其中發(fā)生的實驗類型來配置的：

?言語+思考實驗室：治療基本的大腦功能：喚醒，意識，思考，溝通，感知，記憶和學習。

?腿部+步行實驗室：通過軀干和骨盆穩(wěn)定性改善運動、步態(tài)和步行; 定位和控制臀部，膝蓋和腳踝;，進行踩踏和推進。

?手臂+手部實驗室：改善手部功能和運動，促進身體和上肢協調，力量伸展，肩部生物力學和手/手指控制。

?力量+耐力實驗室：提高耐力和恢復力，復雜的運動和耐力活動，協調以及日常生活的更高級別活動（例如，烹飪，家務，運動，運動）。

?兒科實驗室：針對上述所有方面的治療，針對兒童（嬰兒至青少年）特有的腦部，身體和病癥的定制方法。

兒科實驗室

通過實驗室和創(chuàng)新中心的全面設計，AbilityLab可以為各種患者群體提供服務，并最大化的恢復患者的能力，達到康復的效果。以腦卒中為例，六個月，180天，是實現腦卒中最大能力恢復的非常重要的時間窗口。等待的時間越長，恢復的難度就越大。中風幸存者有兩種康復方案：選擇如Shirley Ryan AbilityLab的住院康復設施，或以亞急性康復為主的醫(yī)療保健機構。

以下是以 AbilityLab對比于傳統保健機構康復的區(qū)別及最后指向的康復結果（基于官方網站數據）：

在住院康復機構，患者將獲得8倍的認知能力提升（閱讀、使用電話、遵循復雜的指示等），在住院康復機構進行改善，與在護理機構接受治療相比，將獲得5倍的移動性（步行、彎曲、舉重和攜帶物品）。

在護理機構，醫(yī)生需要在入院后14天內對患者進行評估；而在住院康復機構，醫(yī)生必須在患者抵達的第一天及時對其進行評估。

在護理機構，注冊護士每天只需8小時；在住院康復機構，注冊護士必須每天24小時服務。

在AbilityLab，預期每周可以接受 17.5小時以上的治療時間；而護理機構每周提供不到9小時的治療。

除了醫(yī)療服務與臨床研究上的硬實力，Shirley Ryan?AbilityLab的環(huán)境也是一等一的出色，曾獲“2017年《現代醫(yī)療》第32屆年度設計獎金獎”，“2018年HCD設計展示優(yōu)異獎”。

AbilityLab所在的大樓，可欣賞芝加哥市中心和密歇根湖的景色，與傳統的患者看病的醫(yī)院不同，院內環(huán)境以橙色和灰色的大膽配色方案為主，斥資5.5億美元建造的醫(yī)院從建筑特色與環(huán)境方面就與其他大多數醫(yī)院的四面白墻區(qū)分開來，醫(yī)院空間利用了建筑的景觀和豐富的可用光線，正如Joannne C. Smith所言：“我們正在向城市開放光明?！币源藖韨鬟_一種“科學與關懷共存”的理念。

除了大膽運用橙色等彩色裝飾外，還結合了圖形來創(chuàng)造醫(yī)院環(huán)境的活力。在AbilityLab里能見到很多有趣的圖形，幫助緩解人們在醫(yī)院環(huán)境中的焦慮情緒。

實際上每層樓的顏色都有治療目的。例如，腿部+步行實驗室是明亮的橙色、紅色和黃色; 相比之下，腦創(chuàng)新中心的頂層創(chuàng)造了一個舒緩的“天空景觀”，從淡粉色到柔和的藍色過濾，是為了保護創(chuàng)傷性腦損傷患者，避免受過多刺激。

除了賞心悅目的配色和大量休閑公共空間外，在治療方面，AbilityLab的空間設置也有其獨到之處，醫(yī)院設有五個創(chuàng)新中心和隨附的AbilityLabs，創(chuàng)新中心是最先進的病人護理設施，能力實驗室是治療領域。通過設計實施和診療流程優(yōu)化，使研究人員和臨床醫(yī)生可以直接面對患者，通過實時觀察記錄患者對某些工具和方法的反應，評估患者的康復效果。

在兩層的能力實驗室之間，都有一個由特殊懸掛工程師設計的升降機軌道，軌道安裝在天花板上，跨越地板和中央樓梯，這些反重力提升軌道支撐患者的體重，使他們在練習步行和爬樓梯時能夠感到安全。

腿部及步行實驗室

如腿部及步行實驗室的樓梯上安裝了獨特的定制滑行軌道，可以收集患者使用軌道期間的數據，并將其同步到電子病歷，方便及時進行分析改善或直接應用，這些數據也為研究人員和臨床醫(yī)生提供了重要的參考依據。

大多數患者平均要在各種康復設施中中花費24天。在康復過程中，患者必須能夠進入相應設計的安靜和活躍的空間，根據外媒報道，AbilityLAb的。每間客房均配有淋浴床，病人控制的窗簾以及親人的沙發(fā)床，并且最先進的數字化技術，包括可定制的數據和娛樂系統，考慮到患者的住院時間，醫(yī)院還可以為房間增添個人風格。

此外，醫(yī)院還配備了恒溫治療水池，并配備了可以將患者抬進水中的設備。據Joannne C. Smith表示，醫(yī)院并沒有報銷水療的項目，但仍選擇安裝水療池。在另一項創(chuàng)新中，該醫(yī)院包括幾個日常生活工作室，配備廚房等生活空間，并模擬家庭中可能出現的高櫥柜和高操作臺，成年患者可以在廚房做飯，這樣他們就可以在回家之前重新學習這些技能。

在學術伙伴方面，作為西北大學的合作伙伴，Shirley Ryan AbilityLab可以訪問西北大學及其Feinberg醫(yī)學院和Lurie兒童醫(yī)院的豐富資源，并且許多Feinberg教師都擁有Shirley Ryan AbilityLab的特權。

此外，醫(yī)院還與西北大學實施醫(yī)學生教育與駐地計劃，西北大學的物理醫(yī)學和康復（PM&R）部門，需要其醫(yī)學院學生完成在學校與醫(yī)院之間的輪值工作，成為AbilityLab的住院醫(yī)師計劃之一，AbilityLab為醫(yī)學生提供臨床培訓，醫(yī)學生將輪值AbilityLab的所有住院病房，包括腦損傷、脊髓損傷、兒科、癌癥等中心，并且還將參加一些門診輪換，為受訓人員提供均衡的臨床經驗，并接觸需要服務的患者。

除了AbilityLab本身外，培訓也發(fā)生在其他疼痛管理中心和附屬醫(yī)院，包括西北紀念醫(yī)院、伊利諾斯州共濟會和Jesse Brown VA醫(yī)療中心，以確保醫(yī)學生可以在不同級別的護理中進行全面培訓。

除專家臨床服務外，AbilityLab還為世界各地尋求改善運營績效、臨床人員發(fā)展或設施設計支持的醫(yī)療機構提供咨詢和員工培訓服務。

AbilityLab學者計劃具體內容

其中就包括AbilityLab學者計劃，以輸出康復中的臨床和操作最佳實踐。通過分享改變患者結果的最新科學發(fā)現和臨床實踐來提高醫(yī)療保健專業(yè)人員的能力。通過繼續(xù)教育計劃，旨在幫助數千名醫(yī)生，護士和聯合健康治療師在他們的領域取得進步，并為患者提供最高水平的護理。

在AbilityLab的官方網站中，為臨床醫(yī)生、治療師和研究員提供了學院培訓康復課程和以供實操的康復測量數據庫（RMD）。其中，康復課程包括中風康復、失語癥、脊椎損傷、腦損傷、燒傷康復等內容，包括面授、線上教學和電子書三種形式共87項課程，價格在0美元-1000美元不等。

另外，康復測量數據庫（RMD）擁有400多項措施，內容得到了世界上最好的臨床醫(yī)生、治療師以及物理醫(yī)學和康復研究人員的支持，是康復評估的首選資源。

一系列的教育和培訓計劃，既是AbilityLab商業(yè)模式的一環(huán)，也是其人才梯隊建立的重要環(huán)節(jié)，在直接與大學醫(yī)學院合作的過程中，為醫(yī)學生提供臨床培訓，相當于為醫(yī)院本身儲備后備人才。在國內的康復產業(yè)面臨人才掣肘的情況下，也可以借鑒直接與醫(yī)學院進行人才合作的做法，為康復醫(yī)院或其他康復醫(yī)療機構輸送后備人才。

來源：動脈網