近日，香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)臨床研究，證明了“經(jīng)尿道膀胱腫瘤整塊切除術(shù)”（ERBT）較傳統(tǒng)的“經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)”（TURBT），能顯著減低患者膀胱癌復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。

該研究表明，接受ERBT的病人膀胱癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)比接受TURBT者低40%，ERBT可以成為三厘米或以下膀胱癌腫瘤的一線手術(shù)治療手段，相關(guān)研究發(fā)表于《歐洲泌尿外科》。

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，也是全球十大常見(jiàn)癌癥之一。大約有75%患者屬于非肌肉入侵性膀胱癌，腫瘤大小不超過(guò)三厘米。

TURBT是膀胱癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)治療手段，醫(yī)生進(jìn)行TURBT時(shí)，需利用膀胱內(nèi)視鏡經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱，再將膀胱內(nèi)壁的腫瘤和附近組織“切片式”切割，然而，殘留的癌細(xì)胞可能會(huì)在膀胱內(nèi)浮游，重新在膀胱壁植入生長(zhǎng)，引致癌癥復(fù)發(fā)。切割后的腫瘤組織也過(guò)于零碎，難以評(píng)估腫瘤切緣，能否完全切除腫瘤取決于外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。

ERBT是治療非肌肉入侵性膀胱癌的另一種手術(shù)選擇。這種新技術(shù)能夠?qū)螂啄[瘤整塊切除，無(wú)須將腫瘤切割，減低了癌組織重新植入膀胱壁生長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)，并能通過(guò)顯微鏡細(xì)胞檢查對(duì)腫瘤切緣進(jìn)行更精確的組織學(xué)評(píng)估。以往的文獻(xiàn)顯示，利用ERBT的方法將腫瘤完整切割的比率達(dá)到94%至99%。

該項(xiàng)研究中，研究人員將來(lái)自香港的13間醫(yī)院共350名膀胱癌病人，以1：1的比例隨機(jī)安排接受ERBT或TURBT，他們的腫瘤大小均為三厘米或以下。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，ERBT組手術(shù)后一年的癌癥復(fù)發(fā)率為29%，顯著低于TURBT組的38%。此外，接受TURBT的病人中有2.6%一年后病情惡化，由非肌肉入侵性膀胱癌變成肌肉入侵性膀胱癌，但ERBT組則沒(méi)有任何病人惡化。

港中大醫(yī)學(xué)院外科學(xué)系泌尿外科組副教授張?jiān)唇虮硎荆骸拔覀冊(cè)?020年對(duì)ERBT的科學(xué)證據(jù)進(jìn)行了全面分析，并制定了一份共識(shí)聲明，為操作ERBT的醫(yī)療人員提供指導(dǎo)。通過(guò)這項(xiàng)最新的研究，我們進(jìn)一步證明了ERBT的臨床優(yōu)勢(shì)，支持ERBT成為三厘米或以下膀胱癌腫瘤的手術(shù)治療手段。”

相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1016/j.eururo.2024.04.015

來(lái)源：《歐洲泌尿外科》