近日，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“血研所”)干細(xì)胞移植中心姜爾烈教授及其團(tuán)隊(duì)，成功完成了血研所首例親緣臍帶血聯(lián)合造血干細(xì)胞移植治療慢性粒單核細(xì)胞白血?。ǜ呶＝M）的案例，為移植治療白血病中常見(jiàn)的配型難問(wèn)題，提供了新的解決方案。

不幸罹患慢性粒單核細(xì)胞白血病 尋找合適供者一波三折

今年3月，36歲的梁先生來(lái)到血研所干細(xì)胞移植中心就診，此前，他因皮膚散在瘀斑在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，血常規(guī)檢查提示全血細(xì)胞減少，血小板計(jì)數(shù)非常低，醫(yī)生表示有患血液系統(tǒng)疾病的可能，建議到專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)一步診斷。在血研所進(jìn)行全面檢查后，梁先生不幸被確診為慢性粒單核細(xì)胞白血?。ǜ呶＝M）。據(jù)了解，該疾病是臨床上較為少見(jiàn)的血液疾病，單純依靠藥物無(wú)法徹底治愈，只有通過(guò)異基因造血干細(xì)胞移植才有治愈可能。

梁先生正值而立之年，對(duì)于爭(zhēng)取生存質(zhì)量及平穩(wěn)康復(fù)有強(qiáng)烈的意愿，在與醫(yī)生溝通后，他決定采用異基因造血干細(xì)胞移植治療，最優(yōu)化治療效果。然而，從尋找供者到配型的過(guò)程卻沒(méi)有想象中順利。梁先生與親屬HLA配型結(jié)果顯示，他與姑姑、女兒均為單倍體相合，但姑姑存在基因突變，無(wú)法為他捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞，除了女兒之外，短期內(nèi)找不到其他合適的單倍體供者。梁先生女兒年僅5歲，更重要的是，女兒22kg的體重與父親79kg的體重差異過(guò)大，極有可能出現(xiàn)采集的女兒外周血造血干細(xì)胞數(shù)量不夠，導(dǎo)致移植失敗的情況。

女兒出生時(shí)存儲(chǔ)的臍帶血 為梁先生帶來(lái)新希望

在治療陷入困境之際，血研所的醫(yī)護(hù)人員通過(guò)一次關(guān)鍵的詢(xún)問(wèn)，為這場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生命斗爭(zhēng)帶來(lái)了一線生機(jī)。當(dāng)他們?cè)儐?wèn)梁先生家人是否保存了女兒出生時(shí)的臍帶血時(shí)，梁先生一家給出了肯定的答復(fù)。這個(gè)關(guān)鍵信息的發(fā)現(xiàn)，不僅為梁先生提供了一次寶貴的移植機(jī)會(huì)，也點(diǎn)燃了治愈的希望之光。臍帶血，這個(gè)富含造血干細(xì)胞的寶貴資源，擁有重建人體血液和免疫系統(tǒng)的潛力，成為治療疾病的”生命之源”。

姜爾烈教授和他的團(tuán)隊(duì)迅速行動(dòng)，針對(duì)梁先生的具體情況，精心制定了一套治療方案。他們決定采用一種創(chuàng)新的治療方法：將患者女兒的臍帶血中的造血干細(xì)胞與外周血中的造血干細(xì)胞相結(jié)合，進(jìn)行聯(lián)合移植，這也成為血研所首例親緣臍帶血聯(lián)合造血干細(xì)胞移植的案例。

聯(lián)合移植手術(shù)順利 零感染順利出倉(cāng)出院

5月10日，梁先生進(jìn)入血研所干細(xì)胞移植中心的移植倉(cāng)，在接受了清髓性預(yù)處理后，他于5月20日迎來(lái)了關(guān)鍵的一步——回輸女兒的臍帶血造血干細(xì)胞。經(jīng)檢驗(yàn)，這份珍貴的臍帶血，經(jīng)過(guò)5年的凍存質(zhì)量達(dá)標(biāo)，并顯示出良好的活性。

接下來(lái)的兩天里，梁先生又連續(xù)兩次接受了女兒外周血中的造血干細(xì)胞。在移植后的第17天和第21天，他分別完成了粒細(xì)胞和血小板的植入。在血研所醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心監(jiān)護(hù)和專(zhuān)業(yè)護(hù)理下，梁先生整個(gè)移植過(guò)程順利，順利闖過(guò)了清髓預(yù)處理、皮膚及臟器損傷、干細(xì)胞輸注反應(yīng)、骨髓抑制期感染等多個(gè)移植相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)關(guān)口，最終零感染順利出倉(cāng)。目前，梁先生已經(jīng)出院，正在定期隨診中。

血研所干細(xì)胞移植中心是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展造血干細(xì)胞移植治療血液病的單位之一，經(jīng)過(guò)幾十年發(fā)展，在異基因造血干細(xì)胞移植、自體造血干細(xì)胞移植及血液病診療等領(lǐng)域取得了令人滿意的成績(jī)。中心主任姜爾烈教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期專(zhuān)注血液學(xué)特別是造血干細(xì)胞移植的預(yù)處理方案和感染防治方面的臨床研究，相關(guān)成果已在Blood、NatCommun、Immunology、FrontImmunol、CellMolImmunol、BiolBloodMarrowTransplant等學(xué)術(shù)期刊發(fā)表多篇論文，為血液病領(lǐng)域的研究和臨床治療提供了新的思路和方法。

　臍帶血蘊(yùn)含寶貴價(jià)值 關(guān)鍵時(shí)刻可救命

臍帶血是胎兒娩出、臍帶結(jié)扎并離斷后殘留在胎盤(pán)和臍帶中的血液，其中蘊(yùn)含著重建人體造血和免疫系統(tǒng)的造血干細(xì)胞，在臨床上可用于治療80多種疾病，是珍貴的生命資源。臍帶血中的造血干細(xì)胞較骨髓和外周血來(lái)源的造血干細(xì)胞原始活性更高、再生力強(qiáng)、排斥性低，并且隨取隨用，直系親屬間配型概率高，因而是造血干細(xì)胞移植的重要來(lái)源之一。

梁先生此次臍帶血聯(lián)合外周血造血干細(xì)胞順利移植是非常幸運(yùn)的，兩者聯(lián)合治療彌補(bǔ)了單一來(lái)源的造血干細(xì)胞可能總數(shù)量不夠的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，臍帶血移植解決了移植中常見(jiàn)的配型難問(wèn)題，其豐富的免疫活性細(xì)胞，促進(jìn)了外周血干細(xì)胞的植入，幫助患者獲得更好的療效，為后續(xù)血液系統(tǒng)疾病救治提供了新的解決方案。

來(lái)源：中宏網(wǎng)