2021年，來自美國阿肯色州溫泉市的一名高壓線路工Aaron James在一場電氣事故中受傷，他因此失去了左臂、左眼、下巴和鼻子。兩年來，他不能吃固體食物，也失去了味覺和嗅覺，還不能正常說話。

Aaron James現(xiàn)在有一只藍(lán)眼睛和一只棕眼睛——前者是自己的，后者是移植的。

圖片來源：Haley Ricciardi/NYU Langone Health

2023年5月，James在美國紐約大學(xué)朗格尼健康中心接受了全球首例全眼和全臉移植手術(shù)。術(shù)后一年多，移植的眼睛雖然很健康——視網(wǎng)膜甚至可以對光線做出反應(yīng)，但對James來說，恢復(fù)視力仍是一個挑戰(zhàn)。

9月9日，《美國醫(yī)學(xué)會雜志》對該手術(shù)進行了詳細(xì)的描述。

“這是一項技術(shù)精湛的手術(shù)，突破了創(chuàng)新的界限?！泵绹敶髮W(xué)醫(yī)學(xué)院的外科醫(yī)生Bohdan Pomaha?評價說。他曾在2011年完成美國首例全臉移植手術(shù)，但沒有參與James的手術(shù)。

一個大型醫(yī)療團隊將捐贈者的整個左眼及其周圍的骨窩、鼻子，一塊下巴骨以及相關(guān)的肌肉、神經(jīng)和血管，全部移植到James臉上。該捐贈者的大腦已沒有任何功能活動，整個手術(shù)過程大約用了21個小時。

紐約大學(xué)朗格尼健康中心的外科醫(yī)生Daniel Ceradini說，醫(yī)生從未指望移植的眼睛會恢復(fù)視力，因為沒有證據(jù)表明捐贈者的視神經(jīng)可以成功地重新連接到James的大腦。視神經(jīng)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，負(fù)責(zé)將信息從視網(wǎng)膜傳遞到大腦，如何再生該系統(tǒng)仍是一個謎。

Ceradini說，讓移植的眼部恢復(fù)視力一直被視為“圣杯”，而這項手術(shù)確實使研究人員向“圣杯”又邁進了一步。

許多科學(xué)進步共同促成了這項手術(shù)的成功?！霸搱F隊基本上是在現(xiàn)有原則基礎(chǔ)上開發(fā)了新的操作方法”。Pomaha?說，眼睛的血液供應(yīng)不同于面部其他部位。為了確保捐贈者的眼睛不會長時間失血，外科醫(yī)生需要將供應(yīng)捐贈者眼睛的動脈連接到捐贈者頸外動脈的一個分支上，然后再將它們整體移植到James臉上。這一過程從未在人類身上實現(xiàn)過。

手術(shù)的另一個進步是基于捐贈者和James面部的計算機斷層掃描，創(chuàng)建了3D打印手術(shù)指南，使外科醫(yī)生能夠精確地取出適合James面部所需的適量供體骨。手術(shù)過程中，供體骨像卡扣式拼圖一樣在安裝在患者臉上。

Ceradini說，經(jīng)過這一切，沒有人知道移植的眼球會如何表現(xiàn)：“它會收縮嗎？視網(wǎng)膜能工作嗎？”

當(dāng)James從手術(shù)中醒來時，注意到的第一件事就是氣味。兩年沒有嗅覺后能聞到氣味，他很感激，盡管這種氣味是“醫(yī)院”的味道。

大約術(shù)后一周半，James第一次看到自己的新面孔。即使是現(xiàn)在，當(dāng)他經(jīng)過鏡子時，也會凝視自己的面孔并為此著迷。他出門時不再像移植前那樣戴眼罩和口罩，他還很高興能再次留起胡子。

移植的眼睛不能移動或看到東西，但它有正常的壓力和良好的血液流動，視網(wǎng)膜對光線也有反應(yīng)。James可以感覺到眼眶深處發(fā)癢，眼睛周圍的感覺也已經(jīng)開始恢復(fù)。

目前尚不清楚通過眼部移植使受者重獲視力的手術(shù)有朝一日是否可行。Ceradini認(rèn)為，這是“不久的將來可以實現(xiàn)的目標(biāo)”，但實現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵缺失部分是如何再生視神經(jīng)。

相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1001/jama.2024.12601

來源：中國科學(xué)報