研究人員在論文中表示，用深部腦刺激激活外側(cè)下丘腦的神經(jīng)元能有助于恢復(fù)一些嚴重脊髓損傷患者的部分運動能力，但還需更大規(guī)模的研究對更多患者進行測試以評估其安全性。

當?shù)貢r間2024年12月3日，《自然-醫(yī)學》（Nature Medicine）發(fā)表的一項研究顯示，對外側(cè)下丘腦（通常負責喚起、進食和動力的腦區(qū)）進行深部腦刺激（DBS），能夠改善經(jīng)受過脊髓損傷的人類和嚙齒動物的行走能力，并促進康復(fù)。這些發(fā)現(xiàn)凸顯出未來針對特定腦區(qū)使用深部腦刺激治療脊髓損傷患者的潛力。這項研究的通訊作者是瑞士洛桑大學醫(yī)院（CHUV）的Jocelyne Bloch和洛桑聯(lián)邦理工學院（EPFL）的Gregoire Courtine。

研究人員在論文中介紹，脊髓損傷會破壞大腦和脊髓之間的交流通道，常導致不同程度的癱瘓或運動功能受損。他們想知道，脊髓損傷影響了哪些腦區(qū)，以及哪些腦區(qū)可以控制人類行走的功能。

為此，Gregoire Courtine、Jocelyne Bloch和同事使用3D成像技術(shù)繪制了脊髓損傷小鼠在康復(fù)階段的腦活動，以確定在此期間有哪些腦區(qū)參與行走。他們發(fā)現(xiàn)外側(cè)下丘腦有一組神經(jīng)元似乎在康復(fù)中發(fā)揮了重要作用，為治療干預(yù)提供了潛在新靶點。Courtine、Bloch和同事針對外側(cè)下丘腦進行了深部腦刺激，發(fā)現(xiàn)有各種脊髓損傷的小鼠和大鼠的行走能力當即得到了改善。

隨后，研究者測試了對外側(cè)下丘腦進行深部腦刺激是否能改善兩名慢性不完全脊髓損傷患者的行走能力。結(jié)果顯示，兩名需要依靠輔助設(shè)備行走但仍有步態(tài)問題的患者，在10米和6分鐘的步行測試中行走能力都得到了改善，下半身運動能力也有所改善。當與康復(fù)治療結(jié)合時，即使關(guān)閉深部腦刺激，患者的康復(fù)效果仍能持續(xù)。

研究人員在論文中表示，用深部腦刺激激活外側(cè)下丘腦的神經(jīng)元能有助于恢復(fù)一些嚴重脊髓損傷患者的部分運動能力，但還需更大規(guī)模的研究對更多患者進行測試以評估其安全性。“試點臨床研究僅對兩名參與者進行了DBS測試。雖然在這兩名參與者中沒有觀察到嚴重的不良事件，但必須在更多參與者中進行試驗，以確定DBS的安全性和有效性，包括評估體重、心理狀態(tài)、荷爾蒙狀況和自主神經(jīng)功能的潛在變化。我們預(yù)計并非所有脊髓損傷患者都會對這種療法產(chǎn)生反應(yīng)。因此，關(guān)鍵試驗必須確定可能受益于DBS的參與者的最佳神經(jīng)系統(tǒng)特征，并應(yīng)確定提供這種治療的相關(guān)臨床特征。”

Gregoire Courtine的研究方向是設(shè)計創(chuàng)新干預(yù)措施，以恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，尤其是脊髓損傷后的感覺運動功能。Jocelyne Bloch是一名外科醫(yī)生，她的研究興趣在于神經(jīng)功能的恢復(fù)。

此前，他們的多項研究被國際和國內(nèi)媒體報道。2023年11月，Jocelyne Bloch的團隊在《自然-醫(yī)學》發(fā)表論文，表明他們開發(fā)了一種脊柱植入物，可以向脊髓輸送電刺激，極大地改善了一名晚期帕金森病患者的活動能力，使其可以流暢地行走。

2024年5月，Gregoire Courtine等人在《自然-醫(yī)學》發(fā)表了一項臨床試驗結(jié)果，他們招募了60名四肢癱瘓的試驗參與者，使用一種名為ARCex的刺激脊髓的非侵入式裝置后，43名患者的手臂和手部功能得到改善。Gregoire Courtine作為聯(lián)合創(chuàng)始人成立了一家名為Onward Medical的公司，試圖將這一技術(shù)商業(yè)化。

自2019年開始，神經(jīng)調(diào)控領(lǐng)域已成為各大器械巨頭爭相布局的熱門領(lǐng)域，美敦力、雅培、波士頓科學等公司爭相布局。神經(jīng)調(diào)控的技術(shù)路徑主要分為三類，即脊髓刺激、腦深部刺激和迷走神經(jīng)刺激，涵蓋的適應(yīng)證包括胃部疾病、膀胱功能障礙、運動功能障礙、癲癇、心因性疾病等十余種。數(shù)據(jù)統(tǒng)計，神經(jīng)調(diào)控領(lǐng)域市場規(guī)模在2024年預(yù)計達到61.2億美元，預(yù)計到2029年將增長至92.6億美元。

來源：澎湃新聞