近日，International Journal of Surgery發(fā)表了首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院張鴻祺教授團隊在動脈瘤性蛛網膜下腔出血（aSAH）領域的兩篇研究成果。研究表明，認知障礙可能是aSAH后遠期致殘的主因。早期多模態(tài)評估（EEG+MRI+生物標志物）可精準分層，為患者康復爭取黃金窗口。研究特別提醒，“康復”≠“痊愈”，若患者出現(xiàn)健忘、執(zhí)行困難，應及時篩查認知功能，早干預早獲益。

aSAH是一種極高危的出血性卒中疾病，其中近30%的病人因此而致死致殘。而即便神經功能基本恢復的幸存者，仍有近一半無法回歸正常的工作和生活。

為了探究其原因，研究團隊通過整合電生理、影像與分子標記進行多模態(tài)評估揭示了約50%的aSAH幸存者會遺留長期認知功能障礙（CI），表現(xiàn)為記憶、執(zhí)行功能和語言能力受損，從而嚴重影響患者生活質量和社會功能。

此外，研究還發(fā)現(xiàn)，腦壓急劇增加，造成白質損傷，興奮-抑制神經元連接減弱，引發(fā)振蕩活動紊亂，最終導致認知網絡崩潰。血液及其崩解物會引起免疫蛋白沉積，遲發(fā)性對神經元、軸索、髓鞘、微環(huán)境的破壞，進而造成認知障礙。

為此，研究提出了以下方面可作為早期干預的突破口。比如，靜息態(tài)EEG（θ/α功率）、ERP（ITPC）可快速識別高?；颊撸粍討B(tài)監(jiān)測Aβ、tau蛋白能預警認知衰退；fMRI（ALFF）可證實影響功能的結構病變；采取調控神經振蕩、修復白質連接、神經保護藥物干預等。

相關論文信息：https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000002239

https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000002190

來源：中國科學報