近日，《柳葉刀·HIV》期刊發(fā)表的一項最新建模研究警示，國際社會對HIV預防和治療項目的資金大幅削減，可能帶來災難性后果。研究估算，2025年至2030年間，如果包括美國、英國在內的五個主要捐助國未能緩解援助削減，全球可能會新增440萬至1080萬例HIV感染，并導致77萬至290萬名兒童及成人因HIV相關疾病死亡。

撒哈拉以南非洲和高危人群首當其沖

研究指出，撒哈拉以南非洲地區(qū)及本已面臨較高HIV感染風險的邊緣化群體將成為最大受害者。其中，包括注射毒品者、性工作者、男男性行為者（MSM）及兒童等群體的感染風險將顯著上升。

長期以來，低收入和中等收入國家（LMICs）對國際資金依賴度較高，自2015年以來，國際捐助者提供了這些國家約40%的HIV防治資金。其中，美國、英國、法國、德國和荷蘭五國貢獻了90%以上的國際HIV援助。

然而，這些國家近期紛紛宣布削減對外援助，預計到2026年，全球HIV國際資金將減少24%。特別是美國政府作為全球最大的援助國，提供了近73%的對外HIV援助，但已于2025年1月20日暫停所有對外援助（少數例外），并啟動為期90天的審查。

PEPFAR削減或將逆轉全球抗HIV進展

包括美國“總統(tǒng)抗艾滋病緊急救援計劃（PEPFAR）”在內的援助項目，為HIV防治提供關鍵支持。這些項目資助了抗逆轉錄病毒治療（ART）、HIV檢測、實驗室檢測、衛(wèi)生系統(tǒng)建設、醫(yī)療人員培訓等服務，并整合了結核病防治、母嬰健康等綜合醫(yī)療服務，改善整體健康狀況。

研究聯(lián)合負責人、**澳大利亞伯內特研究所（Burnet Institute）**的Debra ten Brink博士表示：“美國一直是全球HIV防治的最大貢獻者，但目前對PEPFAR及其他援助項目的削減，已對抗逆轉錄病毒治療、HIV檢測等關鍵服務造成干擾。如果其他捐助國也減少資金投入，我們過去幾十年的抗HIV成果可能被徹底摧毀?！?/p>

另一位聯(lián)合負責人Rowan Martin-Hughes博士補充道：“撒哈拉以南非洲的防治工作，尤其是安全套分發(fā)、暴露前預防（PrEP）等預防措施，將首當其沖被削減。此外，檢測和治療的中斷，可能引發(fā)新一輪HIV感染激增，特別是在母嬰阻斷及兒童HIV死亡率下降方面的成功經驗，可能會被徹底顛覆?！?/p>

資金減少或讓HIV疫情回到2010年水平

研究團隊構建了涵蓋26個國家的數學模型，以評估國際援助減少的潛在影響。結果顯示，如果當前削減趨勢持續(xù)，到2030年全球可能新增440萬至1080萬例HIV感染，高危人群感染率將是當前的1.3至6倍；HIV相關死亡病例可能增加77萬至290萬例。

研究強調，即使削減后資金在1至2年內恢復，新增HIV感染人數仍可能穩(wěn)定在2020年的水平，這意味著全球防治進程將倒退20至30年。

研究作者Nick Scott博士表示：“各國需要盡快制定創(chuàng)新性、可持續(xù)的HIV防治融資方案，并將HIV防治工作納入整體醫(yī)療體系。但這一過程并非一蹴而就，必須進行長期規(guī)劃。我們的研究凸顯了國際合作和投資在維持HIV防治進展中的關鍵作用?！?/p>

未來或需優(yōu)化預算，重點保護高效干預措施

研究團隊指出，該研究存在一定局限性，例如全球援助政策的不確定性，尚無法預測各國是否會繼續(xù)削減援助，PEPFAR未來走向如何，或各國是否會采取更多本土融資措施。此外，研究基于26國數據推算全球情況，可能未能完全代表所有地區(qū)和受PEPFAR資助國家的真實情況。

研究團隊警告，當前估算的影響可能仍被低估，尤其在撒哈拉以南非洲，HIV防治資金的減少還可能帶來更廣泛的醫(yī)療供應鏈斷裂、醫(yī)療人力短缺、整體衛(wèi)生系統(tǒng)受損等連鎖反應。

未來研究應進一步探討如何在資金受限的情況下，優(yōu)化預算分配，優(yōu)先保障最有效的HIV預防、檢測及治療干預措施，以減少損害，維護全球HIV防治成果。

參考文獻：Impact of an international HIV funding crisis on HIV infections and mortality in low-income and middle-income countries: a modelling study,?The Lancet HIV?(2025).?DOI: 10.1016/S2352-3018(25)00074-8

編輯：王洪

排版：李麗