年輕人群消化道癌癥發(fā)病率快速上升,引發(fā)全球醫(yī)學(xué)界警覺-肽度TIMEDOO

一項(xiàng)由美國(guó)丹娜-法伯癌癥研究所(Dana-Farber Cancer Institute)主導(dǎo)的研究顯示,全球范圍內(nèi)早發(fā)性消化道癌癥(early-onset gastrointestinal cancers)發(fā)病率正在以驚人速度上升。在美國(guó),這一趨勢(shì)尤為顯著,增速已超過包括乳腺癌在內(nèi)的所有其他類型早發(fā)性癌癥。

這項(xiàng)發(fā)表于《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)的綜述文章《早發(fā)性消化道癌癥綜述》(”Early-Onset Gastrointestinal Cancers: A Review”)系統(tǒng)梳理了該類癌癥的發(fā)病趨勢(shì)、風(fēng)險(xiǎn)因素及治療方式。研究指出,年輕人中不僅結(jié)直腸癌(colorectal cancer)發(fā)病率顯著增加,胃癌、食管癌、胰腺癌等其他消化道惡性腫瘤也在持續(xù)上升。

“結(jié)直腸癌是全球最常見的早發(fā)性消化道癌癥,占全部病例的一半以上,但它絕不是唯一正在上升的類型,”該綜述資深作者、丹娜-法伯年輕結(jié)直腸癌中心主任吳金美(Dr. Kimmie Ng)表示,“胰腺癌、胃癌、食管癌的上升趨勢(shì)同樣令人擔(dān)憂,這些都說明我們需要更有效的預(yù)防策略和早篩手段?!?/p>

篩查率不足成早診“瓶頸”

目前,結(jié)直腸癌是唯一在美國(guó)有明確早篩指南的早發(fā)性消化道癌癥。盡管指南建議平均風(fēng)險(xiǎn)人群從45歲開始接受篩查,但2021年數(shù)據(jù)顯示,45至49歲美國(guó)人群中僅有19.7%完成了篩查,遠(yuǎn)低于應(yīng)有水平。

“篩查依從性是拯救生命的關(guān)鍵?!蔽恼潞现?、丹娜-法伯的賈亞克里希南醫(yī)生(Dr. Thejus Jayakrishnan)指出,“結(jié)直腸癌篩查不僅能早期發(fā)現(xiàn)癌癥、提高治愈率,更能在癌前階段通過切除息肉來阻斷癌變的發(fā)生。每一次漏篩,都是一次可能挽救生命的機(jī)會(huì)被錯(cuò)過?!?/p>

年齡越小,增長(zhǎng)幅度越大

在《英國(guó)外科雜志》(British Journal of Surgery)發(fā)布的另一篇相關(guān)綜述中,研究團(tuán)隊(duì)指出,2010年至2019年間,早發(fā)性消化道癌癥的全球新增病例增長(zhǎng)了14.8%。其中,40至49歲人群病例總數(shù)最多,但發(fā)病率上升最快的卻是更年輕的人群。

“出生于1990年的人,患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)是1950年出生者的兩倍,患直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)更是高達(dá)四倍?!弊髡邔懙?。美國(guó)疾控中心(CDC)最新數(shù)據(jù)進(jìn)一步指出,15至19歲人群中結(jié)直腸癌發(fā)病率增長(zhǎng)超過三倍,20至24歲人群增長(zhǎng)近兩倍。

此外,該綜述還指出,黑人、西班牙裔、原住民和女性人群中,早發(fā)性消化道癌癥的發(fā)病率上升尤為顯著。

多因素導(dǎo)致發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)上升

兩篇綜述一致認(rèn)為,導(dǎo)致早發(fā)性消化道癌癥風(fēng)險(xiǎn)升高的因素包括可改變和不可改變兩類。

可改變的生活方式因素包括:肥胖、不健康飲食、久坐、吸煙和飲酒。而不可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素則包括:家族史以及如Lynch綜合征等遺傳性腫瘤綜合征。

數(shù)據(jù)顯示,約15%至30%的早發(fā)性消化道癌癥患者攜帶致病性種系突變,提示遺傳背景在該類癌癥中的作用不容忽視。研究者呼吁應(yīng)對(duì)所有早發(fā)性患者進(jìn)行基因檢測(cè),以評(píng)估家族遺傳風(fēng)險(xiǎn)并指導(dǎo)治療。

年輕患者常接受更激進(jìn)治療,預(yù)后卻未必更好

治療方面,早發(fā)性和晚發(fā)性消化道癌癥所采用的治療手段類似,包括手術(shù)、化療和放療等。但研究發(fā)現(xiàn),年輕患者往往接受更激進(jìn)的治療方式,生存率卻并未顯著優(yōu)于老年患者,部分研究甚至顯示預(yù)后可能更差。

因此,研究者建議,應(yīng)設(shè)立專門針對(duì)年輕癌癥患者的綜合診療中心,提供包括生育力保護(hù)、家庭角色支持及心理健康在內(nèi)的多學(xué)科協(xié)助。

“我們需要更多研究來揭示這些癌癥在年輕人中迅速上升的真正原因,”吳金美博士指出,“尤其在胰腺癌、胃癌和食管癌領(lǐng)域,目前數(shù)據(jù)仍十分有限。提高公眾認(rèn)知和科研關(guān)注,是我們當(dāng)下面臨的重要任務(wù)。”

參考文獻(xiàn):Early-Onset Gastrointestinal Cancers A Review,?JAMA?(2025).?DOI: 10.1001/jama.2025.10218

編輯:王洪

排版:李麗