人民網(wǎng)上海5月24日電 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心外科主任王春生教授團(tuán)隊(duì)23日為一位年逾七旬的高危二尖瓣重度返流患者成功實(shí)施了經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣置換術(shù)（TMVR）?；颊咝g(shù)后二尖瓣返流程度立刻轉(zhuǎn)為輕微，當(dāng)天下午恢復(fù)清醒并拔除氣管插管，24日即離開監(jiān)護(hù)室回到普通病房。這是亞洲范圍內(nèi)首例成功實(shí)施的經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣置換手術(shù)，被稱為中國(guó)瓣膜病介入治療領(lǐng)域新的里程碑。

實(shí)施手術(shù)的王春生教授、魏來副教授、楊曄主治醫(yī)師、王文碩醫(yī)師和麻醉科郭克芳副主任醫(yī)師、心超室董麗莉副主任醫(yī)師、李偉主治醫(yī)師、心內(nèi)科徐世坤主治醫(yī)師、放射科楊雪主治醫(yī)師等。

72歲的徐奶奶3年來反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶氣急、夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢嚴(yán)重水腫、房顫、頻發(fā)室性早搏，在多家醫(yī)院采取內(nèi)科保守治療均無(wú)效。萬(wàn)般無(wú)奈之下，徐奶奶來到復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院就診，心超確診為二尖瓣前葉大范圍脫垂伴重度反流，左心室內(nèi)徑顯著擴(kuò)大至77 mm，LVEF降低為49%，心衰標(biāo)志物NT-proBNP高達(dá)13072 pg/ml?；颊吣暧馄哐Ⅲw質(zhì)弱、心功能差，屬傳統(tǒng)外科開胸手術(shù)高危人群，經(jīng)中山醫(yī)院心臟團(tuán)隊(duì)反復(fù)研究討論，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)最終批準(zhǔn)由王春生教授團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣置換手術(shù)。術(shù)中醫(yī)生僅在患者左胸做一個(gè)約4cm的小切口，將一根細(xì)細(xì)的導(dǎo)管經(jīng)心尖輸送進(jìn)病變的二尖瓣部位，在心臟不停跳的狀態(tài)下快速完成二尖瓣置換，關(guān)鍵操作時(shí)間僅10分鐘，瓣膜反流立刻從術(shù)前的重度減少為輕微，術(shù)中幾乎無(wú)出血、無(wú)傳導(dǎo)阻滯、無(wú)流出道梗阻，血壓心率均平穩(wěn)。

二尖瓣反流是老年人最常見的心臟瓣膜病變，人群中罹患率達(dá)2%，且發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)，在70歲以上人群中發(fā)病率超過5%。以往中重度以上二尖瓣反流只能通過傳統(tǒng)開胸體外循環(huán)手術(shù)才能治療，對(duì)于存在多種合并癥的高齡高?；颊撸瑒?chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)均很大，很多人因此放棄手術(shù)最終心衰不治。經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣置換術(shù)（TMVR）無(wú)需開胸、無(wú)需心臟停跳、無(wú)需體外循環(huán)，大大降低了手術(shù)創(chuàng)傷，成為繼經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）之后又一研究熱點(diǎn)。近年，歐美多個(gè)醫(yī)工結(jié)合團(tuán)隊(duì)投巨資研發(fā)TMVR技術(shù)，但由于二尖瓣結(jié)構(gòu)復(fù)雜，研發(fā)難度大，目前均處于探索階段，全球成功實(shí)施的臨床病例數(shù)不超過300例。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心外科是“上海心臟瓣膜工程技術(shù)研究中心”依托單位，一直致力于心臟瓣膜領(lǐng)域的基礎(chǔ)與轉(zhuǎn)化研究。自2015年起，在上海市科委科技創(chuàng)新行動(dòng)計(jì)劃——產(chǎn)學(xué)研醫(yī)合作項(xiàng)目“新型心臟微創(chuàng)傷二尖瓣置換系統(tǒng)研發(fā)及成果轉(zhuǎn)化”資助下，中山醫(yī)院心外科王春生教授、魏來副教授與醫(yī)療創(chuàng)新企業(yè)合作研發(fā)成功Mi-thos經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣置換系統(tǒng)，成為亞洲第一款獲批開展探索性臨床應(yīng)用的經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣置換系統(tǒng)（下圖）。本次手術(shù)的成功實(shí)施也標(biāo)志著中國(guó)已躋身世界TMVR研究領(lǐng)域的第一方陣。

來源：人民網(wǎng)