7月6日，國家衛(wèi)生健康委體改司司長梁萬年出席第七屆中國市縣醫(yī)院論壇并發(fā)表演講。其表示，在新的醫(yī)改環(huán)境下，市縣級醫(yī)院要關(guān)注以下幾個(gè)問題，這是醫(yī)院的機(jī)遇，也是挑戰(zhàn)。

一、醫(yī)保對醫(yī)院的激勵(lì)約束作用正在逐漸強(qiáng)化。國家醫(yī)保局的建立，把醫(yī)院運(yùn)行最核心的三個(gè)要素藥、價(jià)、保集于一體，接下來，省、市、縣相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)都要建立和完善。醫(yī)院的核心要素集中在一個(gè)部門管理本身就是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一個(gè)機(jī)遇。

二、過去不論是職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，管理最主要的目的是基金安全，現(xiàn)在理念在發(fā)生變革，醫(yī)保管理不僅僅是基金安全，還要考慮使用效率。醫(yī)保在基金安全基礎(chǔ)上，更多關(guān)注如何有效撬動(dòng)醫(yī)院合理診療和醫(yī)生診療行為。過去醫(yī)保是后臺(tái)審查，現(xiàn)在走向前臺(tái)，通過信息化手段預(yù)先審查。檢驗(yàn)、檢查等過去是利潤，現(xiàn)在可能要變成成本?？刭M(fèi)壓力和提升醫(yī)?；鹦实膲毫尼t(yī)保端轉(zhuǎn)移到醫(yī)院端。所以醫(yī)院管理者必須要未雨綢繆，做好有效應(yīng)對。

三、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)必須緊密。緊密型醫(yī)聯(lián)體有兩個(gè)標(biāo)志，一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)間人財(cái)物統(tǒng)一管理。二是醫(yī)保以醫(yī)聯(lián)體為單位打包預(yù)付。這對市縣級醫(yī)院是機(jī)遇，也是挑戰(zhàn)。有幾個(gè)核心問題必須要明確，一是縣醫(yī)院如果是區(qū)域龍頭醫(yī)院，就要考慮業(yè)務(wù)能力和管理能力能不能把所在縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶動(dòng)起來。二是縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間權(quán)力和責(zé)任邊界是什么。三是醫(yī)共體與政府相關(guān)部門間的權(quán)力和責(zé)任邊界是什么。四是市級醫(yī)院比較尷尬，其和當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的關(guān)系是什么，和縣級醫(yī)院的關(guān)系是什么，現(xiàn)在沒有明確指引，國家在考慮和研究這個(gè)問題。

來源：中國醫(yī)院院長