抗疫一線:他在武漢做檢驗(yàn)
劉為勇是我的大學(xué)同學(xué)。如今他是華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院檢驗(yàn)科一員,發(fā)生疫情以來(lái),他一直在抗擊新冠病毒的第一線。
他是新冠病毒的最早知情者之一。在 1 月 4 日,他就在大學(xué)群里提醒大家不要去菜市場(chǎng)買野味,因?yàn)榛驕y(cè)序結(jié)果出來(lái)了。他當(dāng)時(shí)沒有言明的是可能為新型冠狀病毒。
我本來(lái)早就打算聯(lián)系他了解情況,看到他在群里說(shuō)了一句 “我話不能說(shuō)太多” 而作罷。我理解他在體制內(nèi)的約束。直到最近他接受了中國(guó)科學(xué)報(bào)采訪。這篇《武漢 “硬核” 博士:我與新冠病毒打交道的日夜》的報(bào)道讓同學(xué)群熱鬧多了些,大家紛紛點(diǎn)贊。于是想,該聯(lián)系他了。
他實(shí)在太忙了。我下午 2 點(diǎn)多發(fā)微信約他,晚上 10 點(diǎn) 48 分才有回音。然后到凌晨 2:32,他回信說(shuō):剛到家洗完澡。
一天一百多樣本
大年初三,他當(dāng)天做了 100 多份樣本的檢測(cè)。
我能想象到他每天的工作場(chǎng)景。換工作鞋、七步洗手、穿戴連體防護(hù)服、護(hù)目鏡、N95 口罩、三層防護(hù)手套,穿戴整齊差不多 20 分鐘。檢驗(yàn)工作是從拿到標(biāo)本開始的,核酸提取、合成擴(kuò)增、檢驗(yàn)結(jié)果判定、信息錄入、判斷陽(yáng)性率以及上傳報(bào)告。
樣本的處理在生物安全柜中進(jìn)行,狹小的空間里需要操作人員要長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì),吸管取樣要求精細(xì),每次取樣、加樣要精確到幾微升。劉為勇說(shuō),這是檢測(cè)中最耗體力的步驟。
每次檢測(cè)樣品處理(滅活、取樣)需要 90 分鐘,核酸擴(kuò)增(PCR)需要兩個(gè)半小時(shí),這樣加起來(lái)就要差不多 4 個(gè)小時(shí)。加上寫報(bào)告和上傳報(bào)告,差不多就是 5 個(gè)小時(shí)之多,這也正是防護(hù)服的使用時(shí)間。
在這 5 個(gè)小時(shí)里,他們不能吃飯,不能喝水,不能上廁所。更糟的是,整個(gè)人在狹小的空間里身著密閉的防護(hù)服,幾個(gè)小時(shí)下來(lái)滿身是汗。水汽凝結(jié)在護(hù)目鏡上,還阻礙了視線。
圖 | 同濟(jì)醫(yī)院檢驗(yàn)科的同事們。(來(lái)源:同濟(jì)醫(yī)院檢驗(yàn)科微信公眾號(hào))
他們檢驗(yàn)科有 16 個(gè)人,人手還算夠用,然而機(jī)器(核酸提取儀)不夠用。于是他們分了兩撥輪班倒,機(jī)器不停。
我問(wèn)他,除了防護(hù)服,他們還有哪些措施保證個(gè)人安全的?
在樣本到實(shí)驗(yàn)室之后,第一件事情就是把標(biāo)本滅活,滅活方式是 56 攝氏度烤箱烤 1 個(gè)小時(shí),這樣標(biāo)本就失去了活性。
所有操作都要在生物安全柜中進(jìn)行,操作過(guò)程要輕柔避免飛濺。核酸提取是機(jī)器全自動(dòng)提取,這也是盡量避免操作者的暴露風(fēng)險(xiǎn)。操作間都是單獨(dú)使用,有防污染隔離區(qū)。
所有產(chǎn)生的污物必須高壓滅菌后才能運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室。桌面、儀器、固定設(shè)施及地面至少每日采用消毒液擦拭。PCR 實(shí)驗(yàn)結(jié)束后紫外照射房間及相關(guān)設(shè)施以消除核酸污染,同時(shí)殺滅病毒。
一些步驟能減少手工操作的盡量減少。比如,自動(dòng)核酸提取的時(shí)候,采用帶病毒保存液的咽拭子或鼻咽拭子可避免開蓋添加生理鹽水的步驟。
他們還在自己的微信公眾號(hào)發(fā)布了《我們的經(jīng)驗(yàn):新冠病毒檢測(cè)常見問(wèn)題處理》,閱讀數(shù)達(dá)到了 7 萬(wàn)之多,也被多個(gè)專業(yè)賬號(hào)轉(zhuǎn)載。
目前,他們每上一天班就會(huì)休息一天,而采樣人員則是上一周,休一周。采樣人員的休息其實(shí)是被隔離在賓館,防止造成家人感染。
目前他的工作其實(shí)沒原來(lái)緊張了,更多實(shí)驗(yàn)操作的事情交給了更年輕的同事,他會(huì)做一些指導(dǎo)工作。
他們需要分辨疑似患者。其實(shí)試劑盒都有判斷說(shuō)明書,如果 PCR 擴(kuò)增曲線不規(guī)則,只出來(lái) 1 個(gè)擴(kuò)增點(diǎn),即 1 個(gè)靶標(biāo),那么就都要發(fā)疑似報(bào)告。疑似病例他們會(huì)建議重新采樣檢測(cè)。
如果出現(xiàn)兩個(gè)峰, PCR 擴(kuò)增曲線很典型,那么就是陽(yáng)性。陽(yáng)性報(bào)告直接上報(bào)給武漢市衛(wèi)健委。
他說(shuō),這幾天樣本檢測(cè)量還在攀爬,他們科室的樣本檢測(cè)量最高紀(jì)錄到了一天 900 份。
最早發(fā)現(xiàn)者之一
劉為勇所在科室是最早發(fā)現(xiàn)新冠病毒的團(tuán)隊(duì)之一。1 月 2 號(hào)拿到標(biāo)本,4 日他就在群里提醒同學(xué)了。
兩個(gè)標(biāo)本來(lái)自其他醫(yī)院,臨床懷疑是 SARS 肺炎。彼時(shí)武漢的 8 個(gè)醫(yī)生已經(jīng)在網(wǎng)上上傳了寫有 SARS 病毒陽(yáng)性的檢測(cè)報(bào)告,劉為勇所在科室看到過(guò)這個(gè)報(bào)告后,就讓中南醫(yī)院合作伙伴進(jìn)行了檢測(cè)。因?yàn)楹献骰锇橹挥?SARS 試劑盒,然后就又做了逆轉(zhuǎn)錄—聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR),發(fā)現(xiàn)是 SARS 陽(yáng)性。
這時(shí)候需要確定是不是冠狀病毒突變,他們就進(jìn)行了測(cè)序。一代測(cè)序和二代測(cè)序同時(shí)進(jìn)行。
劉為勇設(shè)計(jì)了一代測(cè)序里的 6 對(duì)聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)引物,但只有 1 對(duì)引物成功了。5 對(duì)引物失敗,正是因?yàn)樗麄冞x取的是 SARS 的模板。加上二代測(cè)序結(jié)果,他們得出結(jié)論,這是一個(gè)新發(fā)現(xiàn)病毒,和 SARS 病毒接近。
我好奇地問(wèn),你們?cè)趺礇]有搶著發(fā)論文呢,這可是大好機(jī)會(huì)?
劉為勇說(shuō),是不是第一個(gè)得到這個(gè)病毒序列他們不能確定,但他們很好奇,SARS 病毒已經(jīng)被消滅了怎么還會(huì)出現(xiàn)?于是第一個(gè)反應(yīng)就是報(bào)告到中國(guó)疾控中心。
他們把序列信息也上報(bào)給了中國(guó)疾控中心,這得到了對(duì)方的點(diǎn)贊,稱同濟(jì)醫(yī)院非常無(wú)私,非常有責(zé)任感。劉為勇說(shuō),一般那個(gè)序列是不會(huì)輕易給別人,而“我們是沒有任何猶豫的”。
他們這個(gè)團(tuán)隊(duì)來(lái)自多家機(jī)構(gòu),還包括武漢大學(xué)病毒學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、中南醫(yī)院、中山大學(xué)的科研人員。如今相關(guān)論文投給了國(guó)際期刊《新發(fā)病原體與感染》(Emerging Microbes & Infections)。
他們承擔(dān)了傳染病防治專項(xiàng)課題,要與中國(guó)疾控中心聯(lián)防聯(lián)控。
圖 | 同濟(jì)檢驗(yàn)科 2019-nCoV 核酸檢測(cè)報(bào)告模板。(來(lái)源:同濟(jì)醫(yī)院檢驗(yàn)科)
新冠病毒疫情來(lái)了,他們并沒有驚慌失措。在他們科室 16 名技術(shù)人員中有 5 名博士,此前已經(jīng)有了比較完善的新突發(fā)病毒鑒定體系。劉為勇說(shuō),成熟的測(cè)序技術(shù)很重要,他們平時(shí)有這種工作儲(chǔ)備,可以在病毒襲來(lái)時(shí)立馬能夠上戰(zhàn)場(chǎng)。
劉為勇本人就做了很多病毒檢測(cè)技術(shù)研發(fā)的工作。因?yàn)樗麄円矔?huì)遇到某個(gè)病毒沒有中國(guó)藥監(jiān)局認(rèn)證的試劑盒的情況,而臨床醫(yī)生和患者的需求又很急迫,這時(shí)候他們就會(huì)做研發(fā),創(chuàng)建方法,比如說(shuō)要引物、探針、PCR 擴(kuò)充條件,解決好靈敏度、特異性、敏感性的問(wèn)題。在符合檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)要求之后,他們就會(huì)把這個(gè)項(xiàng)目推出去。
比如冠狀病毒,在新冠病毒發(fā)生之前的 6 種可感染人的冠狀病毒中,除了 SARS 和 MERS,其它 4 種冠狀病毒的病毒方法學(xué)均已在 2017 年前后建好。因?yàn)?SARS 病毒和 MERS 病毒沒有陽(yáng)性標(biāo)本,當(dāng)時(shí)認(rèn)為不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā),他們就沒有創(chuàng)建其病毒學(xué)方法。
他們?cè)诓《緲颖局泻Y到了 3 例冠狀病毒 HCoV-229E 標(biāo)本,只是感染該病毒的患者癥狀都很輕。
同學(xué)劉為勇
圖 | 劉為勇在操作間。(來(lái)源:劉為勇)
4 年大學(xué)生涯,我和劉為勇不記得有接觸。我們是華中師范大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院的不同系,我是生物科學(xué)專業(yè),他是生物技術(shù)專業(yè)。印象中他個(gè)子不高,戴眼鏡,平時(shí)一副嚴(yán)肅的表情。
他是湖北孝感漢川人,畢業(yè)后進(jìn)入武漢大學(xué)病毒學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室攻讀研究生,博士課題是《南昌與武漢地區(qū)手足口病分子流行病學(xué)調(diào)查研究》。之后進(jìn)入同濟(jì)醫(yī)院檢驗(yàn)科做博士后工作,隨后留下。這些信息是我今天搜索才知道的。
不過(guò)我們很早就有意見面聊一聊,因?yàn)樗诋厴I(yè)后曾與我有過(guò)一點(diǎn)接觸。那是 2013 年基因農(nóng)業(yè)網(wǎng)發(fā)起《就 “財(cái)經(jīng)郎眼” 和“解碼財(cái)商”造謠轉(zhuǎn)基因事件致國(guó)家廣電總局的公開信》時(shí),劉為勇聯(lián)系到我,說(shuō)希望聯(lián)署簽名。當(dāng)時(shí)他還是同濟(jì)醫(yī)院的博士后。
之后是 2018 年,他來(lái)京有意見面聊聊,結(jié)果不巧我不在京。然后 2019 年我到武漢約他來(lái)同學(xué)聚會(huì),結(jié)果他要替患流感的同事值班而未能如愿。
他的夫人也是醫(yī)務(wù)工作者,這幾天正在門診崗位值班,那崗位比他的檢驗(yàn)科還要高危。如今他一兒一女,兒子小學(xué)二年級(jí),女兒還不滿兩歲,正是家庭壓力大的時(shí)候。
我問(wèn)他,武漢 “封城” 有什么影響?他卻不太能回答,大概太專注業(yè)務(wù)了。只說(shuō),“封城”前一天去麥德龍掃了 2000 多元的儲(chǔ)備,彼時(shí)方便面的貨架已經(jīng)空了。他說(shuō),最近又快該掃貨了。
劉為勇在我們的同學(xué)群里跟他現(xiàn)實(shí)中一樣低調(diào)、沉默,只有在最近疫情出現(xiàn)才冒了幾句話,以及在被報(bào)道之后成為大家關(guān)注的焦點(diǎn)。
其實(shí)群里每天都會(huì)刷屏上百條信息,畢竟 130 多人的群里多數(shù)在湖北,主要集中在武漢。
有的同學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)來(lái)各種消息,也有同學(xué)熱衷解疑答惑。比如有同學(xué)說(shuō),他的同事媽媽大年三十晚上患肺炎去世,醫(yī)院說(shuō)是新冠肺炎,現(xiàn)在死了醫(yī)院卻不承認(rèn),這就會(huì)導(dǎo)致治療成為全自費(fèi),要補(bǔ)交七八萬(wàn)元;也有同學(xué)轉(zhuǎn)發(fā)幼兒園老師的求助帖子,說(shuō)親屬確診新冠病毒肺炎卻無(wú)法入院;也有同學(xué)說(shuō),村里打電話問(wèn)從武漢哪里回鄉(xiāng)的,回答是漢口火車站后,嚇得旁邊鄰居趕緊躲避。
我問(wèn)了幾個(gè)同學(xué),武昌的同學(xué)還好,物價(jià)不算太高。漢口的同學(xué)受影響最大,因?yàn)槲錆h華南海鮮批發(fā)市場(chǎng)就在漢口火車站附近。這里的人們會(huì)受到更多的歧視對(duì)待。
武漢同學(xué)最擔(dān)心的不是 “封城” 帶來(lái)的生活不便,而是家人要是有感染能不能順利入院。
劉為勇說(shuō),據(jù)他了解,有兩個(gè)認(rèn)識(shí)的同事也被感染,不過(guò)好消息是已經(jīng)接近康復(fù)。他說(shuō),“如果我們科任何人因?yàn)楣ぷ鞲腥玖?,我們肯定是盡全力給他醫(yī)護(hù)保障,讓他消除后顧之憂。”
至少在和我的通話中,劉為勇沒有某些醫(yī)院那種 “捐軀赴國(guó)難” 的壯烈言語(yǔ),也沒有什么憂心的表達(dá),都是平平淡淡的日常,一如他們平時(shí)的工作狀態(tài)。
來(lái)源:麻省理工科技評(píng)論

