近期關(guān)于呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗的進展引起了人們的關(guān)注。RSV不僅會對嬰兒和幼兒造成威脅，也會攻擊年長的成人，尤其是那些有基礎(chǔ)疾病的人。根據(jù)估計，2019年RSV在工業(yè)化國家中導(dǎo)致了520萬例急性呼吸道感染，47萬例住院，和3.3萬例60歲及以上的成人住院死亡（Savic等人，Influenza Other Respir. Viruses 2023; 17(1): e13031）。

這些數(shù)據(jù)凸顯了對RSV預(yù)防的需求，然而由于缺乏批準(zhǔn)的RSV疫苗，這個需求一直很難滿足。幸運的是，幾家公司報道了RSV疫苗的進展。例如，在上個月的世界疫苗大會上，輝瑞、葛蘭素史克（GSK）、Moderna和默克等公司的科學(xué)家們討論了RSV疫苗即將面世的消息。

突破性研究 半個多世紀(jì)以前，RSV疫苗的開發(fā)曾遭遇災(zāi)難性后果。輝瑞公司的疫苗臨床研究與開發(fā)副總裁Alejandra Gurtman博士回顧道：“在20世紀(jì)60年代末，嬰兒和幼兒接種了RSV疫苗，但在隨后接觸到RSV時，他們的病情惡化，兩名兒童死亡?！弊畛酰琑SV疫苗的失敗被歸咎于用于滅活病毒的甲醛。具體來說，人們認(rèn)為甲醛會破壞保護性抗原。

然而，隨后的研究發(fā)現(xiàn)，缺乏保護作用并非由于甲醛引起的改變，而是由于抗體對保護性表位的親和力不足。此外，還確定甲醛滅活的RSV疫苗會產(chǎn)生致病性的Th2記憶反應(yīng)，導(dǎo)致RSV感染的嚴(yán)重程度和頻率顯著增加。

正如Gurtman博士指出的，從20世紀(jì)60年代到2013年，曾嘗試了許多不同的疫苗平臺，但都沒有取得成功。然而，這個領(lǐng)域慢慢取得了進展，科學(xué)家們采用了新的方法和技術(shù)，為RSV疫苗的開發(fā)鋪平了道路。其中一種方法是使用蛋白亞單位疫苗。這種疫苗通過將RSV表面的蛋白質(zhì)引入人體，刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對RSV的抗體。這種方法相對安全，并且已經(jīng)在其他疫苗的開發(fā)中取得了成功。

另一種方法是使用基因工程技術(shù)，構(gòu)建病毒樣粒子（VLPs）。VLPs是一種沒有基因組的病毒顆粒，可以模擬病毒的外表，但沒有感染性。通過使用VLPs作為疫苗，人體可以識別RSV的表面特征，并產(chǎn)生免疫應(yīng)答。這種方法可以避免使用活病毒，從而減少了潛在的安全風(fēng)險。

此外，基因工程技術(shù)還被用于開發(fā)病毒載體疫苗。病毒載體疫苗利用一種無害的病毒作為載體，將RSV的基因片段嵌入到病毒中。當(dāng)疫苗接種后，載體病毒會表達(dá)RSV的蛋白質(zhì)，激活免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體和細(xì)胞免疫應(yīng)答。這種方法在其他疫苗的研發(fā)中也取得了一些成功。

盡管RSV疫苗的研發(fā)面臨許多挑戰(zhàn)，但科學(xué)家們在不斷努力尋找最有效和安全的解決方案。他們進行了臨床試驗，評估疫苗的安全性和免疫原性，并逐步推進疫苗的研發(fā)進程。

然而，需要指出的是，即使有了RSV疫苗，也需要解決其他問題，如疫苗的生產(chǎn)和分發(fā)，以確保疫苗能夠普及到需要的人群。此外，疫苗的定價和可負(fù)擔(dān)性也是需要考慮的因素，特別是對于低收入國家和弱勢群體。

總之，RSV疫苗的研發(fā)取得了一些突破，給人們帶來了希望。隨著進一步的研究和臨床試驗，我們有望獲得更多有效的預(yù)防RSV感染的工具，以保護兒童和成人的健康。

編輯：王洪

排版：李麗