求助：停經(jīng)和停睡結(jié)伴而來(lái)

葉阿姨是位優(yōu)秀的中學(xué)老師，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，多年帶畢業(yè)班，獲得獎(jiǎng)項(xiàng)無(wú)數(shù)。以往偶爾失眠，因?yàn)楣ぷ髅σ恢睕](méi)怎么看醫(yī)生。45歲左右月經(jīng)逐漸不規(guī)律。與此同時(shí)，入睡開(kāi)始變困難，睡眠也越來(lái)越淺。不僅如此，葉阿姨的脾氣越來(lái)越差，很容易為一件小事或幾句話就發(fā)脾氣。慢慢的，潮熱開(kāi)始出現(xiàn)，甚至凌晨四五點(diǎn)會(huì)因?yàn)槌睙嵝褋?lái)再也睡不著。白天疲累困倦的情況也越來(lái)越明顯。恨不得一直閉著眼睛養(yǎng)神。停經(jīng)后，這些問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，經(jīng)常與老公吵架訓(xùn)斥孩子，開(kāi)會(huì)的時(shí)候竟然開(kāi)始打盹兒。葉阿姨嘗試著去藥店買了些“安神”的藥，但效果好像不明顯，不得不請(qǐng)假來(lái)就診。

“醫(yī)生，我停經(jīng)了，睡眠也更年了，吃藥也沒(méi)用，請(qǐng)問(wèn)我該怎么辦啊？”

中年女性的持續(xù)失眠，除絕經(jīng)因素之外，可能涉及多種因素。除生理變化的影響外，更年期女性對(duì)圍絕經(jīng)期的認(rèn)知和精神因素、自身和家人的健康情況、生活工作壓力、鍛煉與休息時(shí)間等與睡眠狀況之間都存在相關(guān)關(guān)系。

01認(rèn)識(shí)更年期與更年期睡眠障礙

-更年期是對(duì)圍絕經(jīng)期的俗稱，通常是指女性因?yàn)槁殉补δ艿南陆担瑥挠猩芰D(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)生育能力、進(jìn)而衰老的過(guò)程。

-絕經(jīng)是指由于卵巢分泌雌孕激素減少導(dǎo)致月經(jīng)周期停止的時(shí)間點(diǎn)。女性平均絕經(jīng)年齡為51~52歲,范圍在45~55歲。

-絕經(jīng)前后由于性激素減少出現(xiàn)潮熱、出汗、煩躁等。有證據(jù)顯示更年期相關(guān)癥狀與睡眠問(wèn)題增加有關(guān)。

-研究表明，50%~80%的圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性主訴有睡眠問(wèn)題。50~64歲的女性中25%存在睡眠障礙，其中15%為重度。

圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性對(duì)其睡眠質(zhì)量的滿意度更低、覺(jué)醒更頻繁且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)、睡眠時(shí)間更少，且更多見(jiàn)睡眠障礙相關(guān)的情緒低落。睡眠呼吸暫停綜合征和不寧腿綜合征的發(fā)生也有所增加，干擾睡眠。

02治療策略

-咨詢婦科醫(yī)生評(píng)估卵巢功能等，明確是否需要激素補(bǔ)充治療。

-詳細(xì)的病史采集、特異性的診斷方法如多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等有助于明確診斷，制定有效的治療方案。

-優(yōu)化基礎(chǔ)疾病的治療也不能懈怠。

-更年期遇到的壓力和情緒問(wèn)題可咨詢心理及睡眠醫(yī)生進(jìn)行心理治療、物理治療或藥物治療，與之相關(guān)的睡眠問(wèn)題迎刃而解。

-通過(guò)養(yǎng)成良好睡眠衛(wèi)生習(xí)慣可有效改善睡眠，若已嚴(yán)重影響日常生活者，應(yīng)及時(shí)向睡眠專科醫(yī)生求助。

-規(guī)律作息、白天戶外活動(dòng)、適當(dāng)工作和社交可有效地改善情緒和睡眠。?

03 良好的睡眠衛(wèi)生小貼士：

-保證良好睡眠環(huán)境，床鋪舒適，臥室安靜，溫度適宜。

-培養(yǎng)床和睡眠的聯(lián)系，躺在床上最好不要做與睡眠無(wú)關(guān)的事，如刷視頻、討論重要事情、思考或工作等，不在床以外的地方打盹或睡覺(jué)；

-晚上感到困倦時(shí)再上床睡覺(jué)，同時(shí)需要注意，如果不能在20分鐘內(nèi)入睡的話，建議起床做些輕松的事，有睡意后再上床睡覺(jué)；

-每天保持相對(duì)固定的起床和睡覺(jué)時(shí)間，午睡不超過(guò)30分鐘，而且建議在中午1點(diǎn)左右午睡，下午3點(diǎn)后不再睡覺(jué)或打盹；

-至少睡前2小時(shí)內(nèi)不做劇烈運(yùn)動(dòng)；

-避免在睡前4小時(shí)飲用咖啡、含酒精飲料及吸煙等。

總之，更年期和失眠都不可怕，平常心對(duì)待?？上葟酿B(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣做起，及時(shí)求助?？漆t(yī)生，針對(duì)不同原因?qū)е碌乃邌?wèn)題制定有效的治療方案，可以使生活質(zhì)量和健康狀況得到顯著改善哦！

【本文參考資料】

1.阿特瑞恩,薇奧拉-薩爾茲曼著;李慶云等譯.女性睡眠障礙:管理實(shí)踐指南.上海:上海交通大學(xué)出版社,2016.

2.李艷（主編），副主編（賈竑曉、黃泳、江帆、滕晶），中西醫(yī)結(jié)合睡眠障礙研究新進(jìn)展.北京:人民衛(wèi)生出版社,2017.

3.Drake CL, Kalmbach DA, Arnedt JT, et al. Treating chronic insomnia in postmenopausal women: a randomized clinical trial comparing cognitive-behavioral therapy for insomnia, sleep restriction therapy, and sleep hygiene education.Sleep. 2019;42(2).

作者：黃曉琳，住院醫(yī)師，目前廣州醫(yī)科大學(xué)精神病與精神衛(wèi)生學(xué)碩士在讀，本科畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。

審核、推薦：江帆（導(dǎo)師），廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院科普基地辦公室副主任