由杜克大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的一個研究團(tuán)隊進(jìn)行的一項腦成像研究表明，患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的成年人小腦較小，這表明小腦可能是進(jìn)一步研究PTSD以及可能開發(fā)新療法的一個研究重點(diǎn)。

該研究的首席作者是亞利桑那大學(xué)心理學(xué)助理教授Ashley Huggins博士。她表示：“差異主要集中在小腦的后葉，那里有很多被認(rèn)為與小腦更認(rèn)知功能有關(guān)的區(qū)域，以及小腦蚓部，它與許多情感處理功能相關(guān)聯(lián)?！?Huggins博士在杜克大學(xué)精神病學(xué)家Raj Morey博士的實驗室擔(dān)任博士后研究員時參與了該研究。

這些發(fā)現(xiàn)促使Huggins博士開始探討小腦的縮小是導(dǎo)致人們更容易患上PTSD，還是創(chuàng)傷引起的PTSD導(dǎo)致小腦縮小。她還希望這些結(jié)果能夠鼓勵其他人將小腦視為PTSD患者的一個重要治療目標(biāo)?！叭绻覀冎滥男﹨^(qū)域受到影響，我們就可以開始將腦刺激等干預(yù)措施集中在小腦上，從而可能改善治療效果?！?/p>

ENIGMA-Psychiatric Genomics Consortium（PGC）PTSD工作組的Huggins及其同事在《分子精神病學(xué)》雜志上發(fā)表的一篇論文中報告了他們的發(fā)現(xiàn)，題為“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者小腦總體和亞區(qū)體積較?。篍NIGMA-PGC PTSD工作組的巨型分析”。在報告中，作者得出結(jié)論：“盡管對小腦對認(rèn)知和情感功能的貢獻(xiàn)的認(rèn)識相對較新，但當(dāng)前的結(jié)果加強(qiáng)了一個不斷增長的文獻(xiàn)，證實小腦不僅僅與運(yùn)動功能有關(guān)，而且實際上可能與包括PTSD在內(nèi)的精神疾病有獨(dú)特的關(guān)聯(lián)……當(dāng)前研究的洞察力揭示了一種可能用于改善PTSD治療結(jié)果的新穎治療目標(biāo)?！?/p>

PTSD是一種由于經(jīng)歷或目睹創(chuàng)傷事件（如車禍、性虐待或軍事戰(zhàn)斗）而引起的精神障礙。盡管大多數(shù)經(jīng)歷創(chuàng)傷的人免受該疾病的影響，但該團(tuán)隊解釋說：“幾乎10%的創(chuàng)傷幸存者會發(fā)展成慢性的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）癥狀，這是一種包括入侵性記憶、回避、過分警覺和情緒和認(rèn)知方面的負(fù)面變化等癥狀的嚴(yán)重心理疾病。”

研究人員已經(jīng)確定了PTSD涉及的幾個腦區(qū)域，包括調(diào)節(jié)恐懼的杏仁核和處理記憶的關(guān)鍵中樞，海馬體。

相比之下，小腦（拉丁文意為“小腦”）的這個柚子大小的腦區(qū)在PTSD中的作用受到較少關(guān)注。Huggins博士表示：“這是一個非常復(fù)雜的區(qū)域?！睂嶋H上，小腦占據(jù)了大腦總體體積的僅10%，但包含了大腦860億神經(jīng)細(xì)胞中的超過一半。

小腦以協(xié)調(diào)平衡和編排復(fù)雜動作（如行走或跳舞）而聞名。但它的功能遠(yuǎn)不止于此。小腦可以影響情緒和記憶，而這兩者都受到PTSD的影響?！叭绻憧匆幌孪鄬τ诖竽X的其余部分，它神經(jīng)元的密度有多高，它不僅僅在平衡和運(yùn)動方面發(fā)揮作用并不令人驚訝，” Huggins指出。作者指出，小腦與大腦的前額葉和邊緣區(qū)域等區(qū)域相連接，“強(qiáng)烈表明它參與了超出運(yùn)動協(xié)調(diào)之外的可能與PTSD高度相關(guān)的過程”，他們指出。小腦還與大腦的應(yīng)激相關(guān)區(qū)域廣泛相連，如與杏仁核和海馬體相連接，這可能使其特別容易受到創(chuàng)傷性應(yīng)激的影響，“…可能通過破壞典型的大腦介導(dǎo)的應(yīng)激響應(yīng)通過大腦小腦回路導(dǎo)致PTSD癥狀的發(fā)展，”該團(tuán)隊補(bǔ)充道。“然而，他們補(bǔ)充說：“結(jié)構(gòu)和功能磁共振成像研究的日益增多已經(jīng)開始研究小腦在PTSD中的作用?！?/p>

最近的研究觀察到PTSD患者小腦的大小發(fā)生變化。然而，大多數(shù)研究要么數(shù)據(jù)集較?。ú坏?00名參與者），要么解剖范圍過于廣泛，或者僅關(guān)注某些患者群體，如患有PTSD的退伍軍人或性侵受害者。而且人們并不知道小腦較小是使人更容易患上PTSD，還是PTSD導(dǎo)致了這個腦區(qū)的縮小。

為了解決以前研究的這些局限性，Morey博士以及其他40多個參與數(shù)據(jù)共享的研究小組共同匯集了他們的腦成像掃描，以盡可能廣泛和普遍地研究PTSD。

他們專注于4215名成年MRI掃描的圖像，其中約有三分之一被診斷為患有PTSD。即使使用自動化軟件分析了成千上萬的腦掃描，Huggins仍然手動核查了每張圖像，以確保對小腦及其多個亞區(qū)域的繪制邊界準(zhǔn)確無誤。“我花了很多時間看小腦，”Huggins說。

這種徹底的方法的結(jié)果是一個一致的發(fā)現(xiàn)，PTSD患者的小腦約小了百分之二，與對照組相比。并且在具體影響情緒和記憶的小腦區(qū)域中，Huggins發(fā)現(xiàn)PTSD患者的小腦也存在類似的縮小?！拔覀冊诤竽X小腦、蚓部和小腦后結(jié)節(jié)部等小腦亞區(qū)域中發(fā)現(xiàn)了與PTSD相關(guān)的小體積的次區(qū)域特異性?！痹搱F(tuán)隊指出。

結(jié)果還表明，對于一個人而言，PTSD越嚴(yán)重，其小腦就越小?！凹兇怅P(guān)注是或否的分類診斷并不總是給我們提供最清晰的畫面，”Huggins說?！爱?dāng)我們研究PTSD的嚴(yán)重程度時，患有更嚴(yán)重障礙的人小腦體積更小?！?/p>

在對研究的局限性進(jìn)行注意的同時，作者在報告中進(jìn)一步得出結(jié)論：“總的來說，這些發(fā)現(xiàn)表明小腦在PTSD的病理生理學(xué)中起著關(guān)鍵作用，支持該區(qū)域?qū)Τ角巴ミ\(yùn)動功能的過程的貢獻(xiàn)?！?/p>

研究人員表示，這些結(jié)果是觀察PTSD如何以及在大腦的哪些部分產(chǎn)生影響的重要第一步。Huggins解釋說，有超過60萬種癥狀組合可能導(dǎo)致PTSD診斷。弄清楚不同的PTSD癥狀組合對大腦有不同的影響也將是重要的。

目前，研究人員希望他們的工作能夠提高對小腦作為復(fù)雜行為和超越步態(tài)和平衡的過程的重要驅(qū)動因素的認(rèn)識，并將這個腦區(qū)域指向PTSD患者的潛在治療目標(biāo)?！靶∧X似乎在高階認(rèn)知和情感過程中發(fā)揮著重要作用，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了與前庭運(yùn)動功能的歷史性聯(lián)系，”他們寫道?！霸赑TSD的翻譯模型的核心，進(jìn)一步研究創(chuàng)傷相關(guān)的精神病理學(xué)將有助于澄清小腦結(jié)構(gòu)和功能如何破壞PTSD的認(rèn)知和情感過程?！?/p>

Huggins補(bǔ)充說：“盡管對于PTSD患者有一些有效的治療方法，但我們知道它們并不適用于所有人。如果我們能更好地理解大腦中發(fā)生的事情，那么我們就可以嘗試整合這些信息，制定更持久且適用于更多人的更有效的治療方法。”正如作者所指出的：“進(jìn)一步研究創(chuàng)傷相關(guān)的心理病理學(xué)將有助于澄清小腦結(jié)構(gòu)和功能如何破壞PTSD的認(rèn)知和情感過程，這將成為PTSD的翻譯模型的核心。”

參考文獻(xiàn)：“Smaller total and subregional cerebellar volumes in posttraumatic stress disorder: a mega-analysis by the ENIGMAPGC PTSD workgroup.”

編輯：王洪

排版：李麗