為應(yīng)對我國糖尿病防控新形勢，加強促進醫(yī)防融合，《中國糖尿病前期臨床干預(yù)專家共識》（以下簡稱《共識》）于3月2日在安徽合肥舉辦的華東內(nèi)分泌代謝病論壇上隆重發(fā)布?！豆沧R》由中國人民解放軍總醫(yī)院母義明教授和南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院朱大龍教授牽頭，拜耳醫(yī)藥保健有限公司支持，由中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會以及中國人民解放軍醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)專業(yè)學(xué)會富有基層糖尿病工作、教育經(jīng)驗的專家組成“共識制訂小組”共同制定。該《共識》以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，采用新穎的問答形式，為臨床醫(yī)生提供糖尿病預(yù)防的關(guān)鍵流程和臨床干預(yù)的具體措施，對于推動糖尿病防治的關(guān)口前移，糖尿病管理向預(yù)防為主、防治結(jié)合的轉(zhuǎn)變具有重要的意義。

《中國糖尿病前期臨床干預(yù)專家共識》發(fā)布儀式

糖尿病前期人群龐大，糖尿病預(yù)防意義非凡

糖尿病是最重要的慢性病之一，其并發(fā)癥會帶來的嚴重健康、醫(yī)療支出與社會公共衛(wèi)生問題。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布的數(shù)據(jù)，2017年我國糖尿病患者人數(shù)已達到1.14億，成為全球糖尿病患病人數(shù)最多的國家。作為“健康人群”和“糖尿病人群”之間的過渡階段，糖尿病前期人群數(shù)量同樣驚人，2008年全國糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示的該人群總數(shù)達到1.48億，成為糖尿病的龐大后備軍。糖尿病前期人群作為最重要的糖尿病高危人群，其出現(xiàn)標志著發(fā)生糖尿病的風險增高，每年約有5%~10%的糖尿病前期人群轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿』颊?。而多項研究表明，有效干預(yù)糖尿病前期可明顯減少其轉(zhuǎn)化為糖尿病的可能性。因此，對已發(fā)現(xiàn)的糖尿病前期人群進行有效管理成為預(yù)防糖尿病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵。

“如何”預(yù)防即臨床干預(yù)具體舉措成本次《共識》亮點

臨床實踐中，糖尿病前期往往是在糖尿病篩查中發(fā)現(xiàn)和診斷的。鑒于此，《共識》指出由易于發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者，如基層醫(yī)療機構(gòu)、體檢中心和醫(yī)院相關(guān)科室共同承擔起糖尿病篩查的責任。其次，由于我國人口數(shù)量龐大，《共識》提出首先應(yīng)用費效比合理的篩查工具——中國糖尿病風險評分表進行風險評估，對風險評分總分≥ 25 分者進行葡萄糖耐量試驗進一步確診。在此過程中對發(fā)現(xiàn)的糖尿病前期人群進行分層管理，對風險不同的前期人群采取不同的臨床干預(yù)措施。此外《共識》中展現(xiàn)的糖尿病前期干預(yù)流程圖也使基層醫(yī)生和社區(qū)群眾獲得了更加清晰的操作指導(dǎo)，讓糖尿病前期臨床干預(yù)措施有據(jù)可依。母義明教授表示，“這份專家共識專門針對糖尿病前期，從理論到實踐、到藥物干預(yù)，更加具體，貼近臨床使用。”

《共識》學(xué)術(shù)牽頭人母義明教授致辭

糖尿病前期也分危險程度——分層管理，有的放矢

《共識》中針對糖尿病前期“危險程度”不同，首次提出了“分層管理”，依據(jù)發(fā)生糖尿病的風險高低將糖尿病前期分為較高風險人群和較低風險人群?！豆沧R》提出對于較低風險人群可通過強化健康教育，以更具執(zhí)行性的生活方式干預(yù)進行臨床干預(yù)；而對于較高風險人群或具有健康需求、有經(jīng)濟和醫(yī)療條件者可考慮在生活方式干預(yù)的同時進一步選擇適當?shù)乃幬锔深A(yù)。通過對糖尿病前期患者進行有效的臨床干預(yù)，延緩和預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

母義明教授指出，“分層干預(yù)在某種意義上就是為了有的放矢，更加有效地預(yù)防糖尿病人群的變化。另外，還可節(jié)約更多資源，集中優(yōu)勢資源，來關(guān)注那些更應(yīng)該獲得關(guān)注的人群?！?/p>

糖尿病預(yù)防，醫(yī)患攜手，越早越好

“糖尿病前期發(fā)現(xiàn)越早，干預(yù)越早，效果越好，將來的獲益就越大。所以，現(xiàn)在要強調(diào)預(yù)防為主?！蹦噶x明教授表示：“希望廣大醫(yī)務(wù)人員首先思想上重視，了解糖尿病前期是糖尿病最大的危險因素，而且在短期之內(nèi)會進展為糖尿病，需要著手教育這類人群，讓其注意并防治這種轉(zhuǎn)變。另外，對于患者來講，如果有合并糖尿病高危因素就應(yīng)該去醫(yī)院接受相關(guān)檢查。如果檢查早發(fā)現(xiàn)血糖異常，可以采取有效的干預(yù)措施，獲益將更大。最終的目標是預(yù)防和延緩糖尿病的發(fā)生?！?/p>

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院章秋教授講解《共識》

2型糖尿病已經(jīng)成為世界性的公共衛(wèi)生問題，對糖尿病前期人群進行有效管理是預(yù)防糖尿病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵。期待《中國糖尿病前期臨床干預(yù)專家共識》的發(fā)布為我國糖尿病預(yù)防工作提供更具實踐性和操作性的落地指導(dǎo)，以推動我國糖尿病防控事業(yè)發(fā)展。

來源：醫(yī)谷