隨著醫(yī)改進程的推進，各項政策陸續(xù)落地，特別是促進處方外流等政策文件的相繼出臺，使DTP藥房特別是“類DTP藥房”的火爆程度已經(jīng)超出行業(yè)的想象。

與普通藥店相比，由于DTP藥房主要銷售血液病藥品、抗腫瘤藥品等新特藥品和慢性病藥品，因此，對藥品的儲藏、管理、運輸、配送、處方審核等方面的服務(wù)提出了更高的要求。然而，目前國內(nèi)對DTP藥房的硬件和軟件管理尚未制定明確的標準和規(guī)定，使得DTP藥房的水平參差不齊，但一些外企在銷售自身藥品的同時對藥店提出了自己的要求，國內(nèi)DTP藥房一般也按照這些標準暫時執(zhí)行。

羅氏標準

規(guī)范的DTP藥房應(yīng)該滿足哪些條件？目前，國內(nèi)DTP藥房主要參考的標準一般是以羅氏標準定義的，主要有以下三個方面的要求：

第一，全程冷鏈管理。從藥房對藥品的接收、存儲到向患者發(fā)藥或上門送藥，都采用2℃~8℃的全程閉環(huán)冷鏈管理。

第二，嚴格處方審核。藥品出售前，處方單須經(jīng)DTP藥房的專業(yè)醫(yī)師或藥劑師嚴格審核，藥店按照處方出售藥品。

第三，專業(yè)服務(wù)平臺。以“銷售為中心”向“以服務(wù)為中心”轉(zhuǎn)變，圍繞患者治療周期提供專業(yè)、全程的藥品服務(wù)。

根據(jù)以上三點要求，與普通藥房相比，目前DTP藥房在硬件和軟件方面就存在一定的特殊性。

硬件方面 DTP藥房經(jīng)營的藥品主要是需要冷鏈的新特藥品，由于大多數(shù)生物制劑的穩(wěn)定溫度范圍是2℃~8℃，溫度超出范圍會影響藥品的藥效和安全性。因此，冷鏈藥品的生產(chǎn)、運輸、儲藏、管理、配送等環(huán)節(jié)都需要進行恒溫控制，即“全程冷鏈管理”。DTP藥房作為藥品流通的最后環(huán)節(jié)，冷鏈管理更加重要，2℃~8℃冷鏈要全程覆蓋藥品的收、存、發(fā)、送四大環(huán)節(jié)。為達到“全程冷鏈管理”效果，需要有以下硬件設(shè)施：

1.隨藥品全程配送的溫度記錄儀，以確保藥品全程符合冷鏈要求；

2.符合標準專業(yè)的醫(yī)用冰柜；

3.專業(yè)的冷鏈包，確保配送最后一個環(huán)節(jié)的安全；

4.DTP藥房區(qū)域面積盡量要大（最好在120平米以上），且處于便利的交通位置，減少冷鏈藥品配送過程中的障礙。

軟件方面 比普通藥店相比，DTP藥房在銷售新特藥方面具有更強的專業(yè)性。在DTP藥房從“銷售為中心”向“服務(wù)為中心”轉(zhuǎn)變的過程中，可以將患者的病程分為治療期、鞏固期、療養(yǎng)期。針對這三個時期，相應(yīng)配套專業(yè)化的軟件服務(wù)，主要包括：藥事咨詢服務(wù)、患者教育體系、追蹤隨訪系統(tǒng)、慈善贈藥服務(wù)、協(xié)助保險服務(wù)、嚴格審方流程、與上游工業(yè)對接的銷售數(shù)據(jù)系統(tǒng)、與醫(yī)院和患者對接的電子病歷管理系統(tǒng)、處方流轉(zhuǎn)平臺對接系統(tǒng)等。

而在人員方面，DTP藥房執(zhí)業(yè)藥師的配備數(shù)量要比普通藥店多，且對藥學(xué)專業(yè)水平要求更高，這樣才有利于特殊藥品的咨詢及后期慢病方面的使用服務(wù)。

服務(wù)水平衡量要素

隨著醫(yī)改深入，特藥藥房迅速發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)有1280余家特藥藥房，2018年銷售額約為110億元。預(yù)計到2020年，我國特藥藥房所面臨的市場空間約為6100億元。盡管DTP藥房在政策、各需求方、藥店內(nèi)生動力等方面迎來了很好的發(fā)展機遇，但當(dāng)前其服務(wù)水平和規(guī)范化程度還有待進一步提高。那么，應(yīng)如何衡量DTP藥房的服務(wù)能力與水平？

筆者認為，可以從兩個方面去衡量。一是在上游供應(yīng)商方面，應(yīng)能夠使上游企業(yè)可以通過軟件系統(tǒng)隨時掌握藥品銷售流向數(shù)據(jù)，從而優(yōu)化合理庫存，降低運營風(fēng)險；能夠使上游企業(yè)掌握患者疾病數(shù)據(jù)，利于企業(yè)新藥研發(fā)市場數(shù)據(jù)，從而與上游供應(yīng)商的合作變得更加緊密，利于長期更贏發(fā)展。再有，應(yīng)能夠為上游企業(yè)協(xié)助聯(lián)系慈善機構(gòu)。

二是在患者服務(wù)方面。執(zhí)業(yè)藥師能夠準確解讀并執(zhí)行醫(yī)院的處方，并對患者做出合理的處方說明；應(yīng)設(shè)立特殊服務(wù)專區(qū)，能夠提供飲品和食品等，增加患者認可度；配備健康管理師，能夠為患者提供健康療養(yǎng)方面的咨詢；開辦養(yǎng)生班，能夠幫患者進行養(yǎng)生方面的指導(dǎo)等。

業(yè)務(wù)與需求矛盾及解決建議

由此可見，當(dāng)前DTP藥房在業(yè)務(wù)開展與市場需求上還存在一些矛盾。主要體現(xiàn)在三個方面：1.資源矛盾。資源一直是藥店的短板，由于資源牢牢掌握在上游工業(yè)手中，藥店對此始終處于被動地位；2.政策矛盾。國家政策在處方外流，但在落實過程中還有很多問題需要解決，很多利益需要協(xié)調(diào)，醫(yī)保報銷等政策目前還不太完善；3.地點矛盾。院邊網(wǎng)點資源緊缺，使藥店之間的競爭更加激烈，營運成本也水漲船高。

對于這些問題，筆者認為可以通過以下方式去解決。

1.繼續(xù)加強專業(yè)化供應(yīng)鏈建設(shè)。這是DTP藥房得以長期發(fā)展的重中之重，硬件標準達到供應(yīng)商的要求，才能夠吸引更多的特殊藥品資源。

2.搭建處方流轉(zhuǎn)平臺的。只有將醫(yī)-店-患之間的處方流轉(zhuǎn)平臺搭建好，才能承接未來的處方外流，才能順暢地大規(guī)模做好承接處方的工程。

3.構(gòu)建專業(yè)化藥事服務(wù)體系?？梢越M建專業(yè)的服務(wù)團隊，關(guān)注和追蹤患者用藥進展，圍繞患者治療各階段提供專業(yè)的全程用藥咨詢服務(wù)，吸引患者到店長期購藥，增加效益。

4.設(shè)立專業(yè)的慢病咨詢區(qū)、緊急診療區(qū)、藥事服務(wù)區(qū)、慈善援助專區(qū)等不同于普通藥店的區(qū)域。

5.提升針對DTP藥房的管理水平。提高軟件系統(tǒng)，提高服務(wù)效率及管理效率，這樣才有利于DTP藥房的可持續(xù)發(fā)展。

6.建立大型連鎖產(chǎn)業(yè)集約化模式。隨著成本的提升，建立大型連鎖產(chǎn)業(yè)集約化模式是DTP藥房必經(jīng)之路與趨勢，只有集約化發(fā)展才能合理降低成本，形成規(guī)模。

7.聯(lián)系公益慈善贈藥。定期聘請醫(yī)院專家開展健康講座，幫助患者掌握最新的疾病治療知識、康復(fù)知識等。

8.向“類DTP藥房”轉(zhuǎn)型。這是未來的趨勢，也是DTP藥房承接幾千億處方的必然之路，只有通過“類DTP藥房”增加DTP藥房的品類數(shù)量，才能提高疾病的覆蓋度和增加對患者的服務(wù)范圍，從而提升藥店的競爭力和銷售額。

結(jié)語

雖然現(xiàn)在相關(guān)部門還沒有出臺更嚴格的標準和要求，但是根據(jù)以往的經(jīng)驗，只有不斷強化軟硬件的建設(shè)，不斷提高DTP藥房的藥事服務(wù)水平，達到生產(chǎn)企業(yè)的要求，不斷提升顧客滿意度，提升患者粘性，積極向“類DTP藥房”轉(zhuǎn)型，才能幫助藥店帶來穩(wěn)定的資源流、處方流、患者群及關(guān)聯(lián)銷售，才能使DTP藥房健康持續(xù)地享受處方外流的紅利。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報